Bērnu barības vada achalasija

Iedzimtas barības vada divertikula atrodas pie rīkles pārejas uz barības vadu, krūšu daļā (barības vada sašaurināšanās vietās) izbēgt no barības vada kā izvirzījumu vai maisu veidā ar dažāda platuma caurumu. Šī retā anomālija konstatēta operācijas vai sekciju laikā, dažos gadījumos - rentgena izmeklēšanas rezultātā (Nelson).

Iegūtais divertikula - patiesa un nepatiesa, pulsācija un vilce - bērniem ir reti sastopama. Lielu divertikulu gadījumā dažreiz rodas rīšanas grūtības, reizēm ar kavēšanos un aizkavētas pārtikas atjaunošanos. Bērniem ir gandrīz nekāda izteikta kakla izliece no pieaugušajiem, kas atrodas ļoti tālu ("Cenkerov") divertikulā.

Divertikulāta diagnostiku nosaka rentgena izmeklēšana. Ir nepieciešams atšķirt no iedzimtas un iegūtās barības vada sašaurināšanās ar iekaisuma procesiem pie barības vads.

Iedzimta barības vada (megaoesophagus) vai barības vada akalasjas paplašināšanās ir reta. Tas notiek, pateicoties ganglionu šūnu nepietiekamai attīstībai barības vada sienas diskajā daļā.

Simptomi, atšķirībā no iedzimtas barības vada sašaurināšanās, parādās salīdzinoši vēlu, jo šķidrie un pusšķidrie pārtikas produkti, barojot bērnu, labi nonāk kuņģī. Pārceļoties uz biezāku un blīvāku pārtiku, tiek pārkāpti ēdieni, ēdiena atgrūšana kopā ar siekalām un gļotām bez skābes. Bērni sūdzas par spiedienu zem karotes, bieži sastopas.

Radioloģiskā izmeklēšana ar bārija suspensiju uzrāda raksturīgu barības vada izplešanos vidusdaļā ar pakāpenisku piltuves formas sašaurinājumu un sašaurinātu barības vada distālo (apakšējo) daļu.

Kad esophagoscopy atklāja paplašinātu maisu barības vada vidusdaļā ar pārtikas atkritumiem. Kuņģa zonde bez grūtībām nonāk kuņģī, kas ir svarīgi, lai atšķirtu no sašaurināšanās.
Iedzimta barības vada paplašināšanās, daži autori uzskata, ka tie ir līdzīgi barības vada achalasijai.

Barības vada achalasija - tuvs stāvoklis, varbūt pat līdzīgs iepriekšējam.
Hursts (1915) ierosina terminu „barības vada achalasija”, lai atsauktos uz kardiopazmas stāvokli, ko apraksta Mikuli (1882). Barības vada muskuļu relaksācijas trūkums izskaidrojams arī ar to, ka trūkst vai nav Auerbach plexus gangliona šūnu barības vada apakšējās (distālās) daļas sienā.

Barības vada achalasijas simptomi izpaužas kā pārtikas norīšanas pārkāpums (disfāgija). Ir regurgitācija (vemšana) un vemšana, parasti bez sliktas dūšas. Vemmi satur iepriekšējās barošanas paliekas, nevis skābs. Biežas vemšanas laikā pārtiku var uzsūkt elpceļos, veidojot aspirācijas pneimoniju.

Radiogrāfiski iezīmēts attēls, ļoti tuvu barības vada iedzimtas paplašināšanās raksturīgajām izmaiņām. Kardijā, uz vietas, tiek konstatēta barības vada iekļūšana kuņģī, aizkavēta pārtika, kā arī barības vada paplašināšanās, parasti nozīmīga.
Neskatoties uz izteikto disfāgiju un aizkavēšanos pārtikā caur kardiju, gumijas zonde brīvi iekļūst kuņģī.

Barības vada Chalasia sauc par gadījuma atslābināšanu (relaksāciju) jaundzimušajiem. Tā rezultātā, pārtika no kuņģa viegli iekļūst barības vadā (reflukss), it īpaši ieelpojot, ja bērns guļ. No pirmajām dienām pēc piedzimšanas bērns pēc tam, kad barošana ir novietota horizontālā stāvoklī, vemj. Tā rezultātā bērns paliek izsalcis un tāpēc vēlreiz sūcas.

Diagnozi precizē ar radiogrāfisko kontrastu. Uz radiogrāfijas parādās barības vada kustības vājināšanās. Tā ir mēreni paplašināta, tās sienas ir plānas un gludas. Kontrasts (bārija suspensija) elpošanas laikā pārvietojas uz augšu un uz leju atkarībā no ieelpošanas un izelpošanas, gan mutes virzienā, gan vēdera virzienā. Ir brīva refluksa (reversā aizplūšana) un regurgitācija (regurgitācija) no kuņģa uz barības vadu, kas apstājas bērna vertikālā stāvoklī (Ravitch).
Barības vada Chalasia ir jānošķir no hiatijas trūces.

Kas ir barības vada achalasija un kā to ārstē

Barības vada achalasija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo barības vada motora funkcijas traucējumi, iekaisums, orgānu sienas dinstrofiskās izmaiņas un rētu uzlikšana uz tiem.

Šai patoloģijai ir vēl viens nosaukums - kardiatūra, jo ir bojāts caurums, kas savieno barības vadu un kuņģi.

Iemesli

Līdz šim eksperti nevar nosaukt precīzus patoloģijas cēloņus. Tomēr tiek uzskatīts, ka barības vada kardiopāzma rodas orgānu muskuļu un nervu audu traucējumu rezultātā.

Tāpēc slimību izraisošie faktori ir biežas stresa situācijas un depresīvi stāvokļi.

Starp iespējamiem achalasia ārstu cēloņiem atšķiras:

  • infekcijas etioloģija;
  • vīrusu slimības;
  • B grupas vitamīnu trūkums;
  • slikts un neveselīgs uzturs;
  • ķermeņa inervācijas pārkāpums.

Patoloģijas var rasties iedzimta rakstura nervu pinuma defektu dēļ.

Slimību uzskata arī par organismā notiekošo onkoloģisko procesu komplikāciju. Tie izraisa sarkanā vilkēdes un polimozīta rašanos.

Stāvokļa simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • rīšanas traucējumi (disfāgija);
  • nakts klepus;
  • slikta dūša;
  • aizrīšanās;
  • grēmas;
  • slikta smaka no mutes;
  • rāpšana;
  • palielināts siekalošanās;
  • apetītes traucējumi;
  • miega traucējumi;
  • barošana no barības vada rīklē (regurgitācija).

Bieži vien pacienti ar šo diagnozi sūdzas par sāpēm krūtīs. Šādas sajūtas var dot lāpstiņām, pleciem, žokļiem vai kaklam. Patoloģijā kuņģa sulu var izmest augšējā barības vadā.

Ja tiek novēroti šādi simptomi, ir svarīgi sazināties ar gastroenterologu, kurš apstiprinās vai atspēko šo diagnozi.

Šo slimību nedrīkst sajaukt ar chalasiju. Atšķirības starp šīm patoloģijām ir tas, ka pirmajā gadījumā ir pārkāpts kardijas atvērums (sfinkteris), otrajā - tas, ka tā ir sabrukusi.

Kad halazija parasti notiek ilgstošas ​​vemšanas, grēmas un sāpes vēderā vai saules pinuma rajonā.

Slimības pazīmes jaunībā

Bērniem slimība attīstās ļoti reti. Parasti patoloģija notiek pēc piecu gadu vecuma. Parāda vemšanu ēšanas laikā vai pēc tam.

Bērni bieži cieš no bronhīta un pneimonijas šīs slimības klātbūtnē. Ir klepus, kas tiek novērots naktī, regurgitācija.

Bērnībā slimību raksturo disfāgija. Bieži uz patoloģijas fona attīstās anēmija, iespējams, ka fiziskās attīstības kavēšanās nepietiekama uztura dēļ.

Zīdaiņiem ir iespējama arī barības vada achalasija. Ja jaundzimušo slimība zīdīšanas laikā sāk vemšanu, palielinās regurgitācijas biežums. Emetiskās masas ir bez sāls piena bez kuņģa sulas.

Diagnostikas metodes

Slimības simptomus var sajaukt ar citu gremošanas sistēmas patoloģiju simptomiem. Tāpēc pacientam ir jāveic obligāta pārbaude. Šādu diagnostikas metožu diagnosticēšanai:

  • Rentgena Ir iespējams noteikt slimības radioloģiskās pazīmes, izmantojot kontrastējošu vielu (bārija).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Ar endoskopu palīdzību pārbaudiet barības vadu un kuņģi.
  • Manometrija Šī metode ļauj iestatīt dažādu barības vada daļu statusu, ja norij.

Turklāt tiek veikts krūškurvja rentgens. Parādīti arī laboratorijas metodes asins un urīna analīzēm.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no tā attīstības galvenajiem iemesliem ir divi achalasijas veidi:

  • Idiopātisks (primārais). Tas notiek kā neatkarīga slimība.
  • Simptomātiska (sekundāra). Tā attīstās kā dažādu slimību simptoms.

Eksperti identificē četrus slimības posmus atbilstoši to raksturīgajām iezīmēm:

  • Pirmais. Apakšējais barības vada sfinkteris atslābina, kad norīts, tā bazālais tonis palielinās mēreni. Tā rezultātā pārtika neiztur barības vadu.
  • Otrais. Pastāvīgi palielinās barības vada sfinktera bazālais tonis, un pats orgāns paplašinās.
  • Treškārt. Barības vada distālais reģions sāk rēt, kas izraisa stenozi un orgāna orgānu paplašināšanos, kas atrodas virs šīs zonas.
  • Ceturtkārt. Samazināšanās kombinācijā ar rētām un paplašināšanos ir izteiktāka. Šajā posmā attīstās barības vada achalasijas komplikācijas.

Atkarībā no slimības pakāpes ir noteikta atbilstoša ārstēšana. Tas var būt konservatīvs vai ķirurģisks. Galvenais mērķis ir normalizēt barības vada motorisko funkciju.

Narkotiku ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā ar neizpaustiem simptomiem tiek parakstītas zāles. Ar šo slimību tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • Nitrāti (izosorbīda dinitrāts, nitroglicerīns). Šie rīki palīdz uzlabot barības vada kustību.
  • Kalcija kanālu blokatori (Nifedipine, Verapamil). Viņus ieceļ biežāk. Narkotikas šajā grupā veicina ķermeņa muskuļu relaksāciju.
  • Antispētiskie līdzekļi (Halidor, No-shpa, Papaverin). Palīdz mazināt sirdsdarbību un mazināt sāpes.
  • Prokinētika. Izmanto normālai motora funkcijai. Tie ietver tādas zāles kā Ganaton un Motilium.

Dažos gadījumos tiek izmantoti arī antacīdi un sulfāti.

Tabletes palīdz īslaicīgi novērst simptomus. Ja zāles nepalīdz, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā metode

Pirmajā un otrajā stadijā barības vada barjeru parasti nosaka ar endoskopu. Šāda ārstēšana ir diezgan efektīva, bet dažkārt rodas sarežģījumi, piemēram, orgānu perforācija.

Pēdējos posmos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - kardiomiomomija ar laparoskopisku metodi. Ja šāda darbība ir neefektīva (orgāna atonijas vai deformācijas rezultātā), tad tiek veikta izdalīšanās, kurā barības vads tiek noņemts. Kad tas tiek veikts esofagoplastikas orgāns.

Bieži iecelts dilatācija, kurā kardia stiepjas, izmantojot īpašu balonu. Veiciet šo procedūru vairākas reizes piecu vai sešu dienu intervālos.

Balonu dilatācijai var būt blakusparādības. Bīstama komplikācija tās īstenošanas laikā ir barības vada plīsums.

Alternatīvi līdzekļi

Tautas ārstēšana tiek izmantota kā palīgmetode. Parasti ieteicams izmantot stiprinošus medikamentus, kuru pamatā ir šādi ārstniecības augi:

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu tādus simptomus kā grēmas un sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet oregano un calamus novārījumu. Efektivitāte tiek novērota, izmantojot līdzekļus, pamatojoties uz Hypericum, motherwort, baldriāna un salvijas.

Kad barības vada achalasija ir ieteicama dzert 20 pilienus alkohola infūzijas no Manchu aralia saknēm. Rīks ir jāņem trīs reizes dienā.

Zāles, kas samazina slimības simptomus un uzlabo barības vada kustību, ietver novārījuma konusu novārījumu, cidoniju sēklu infūziju.

Pareiza uzturs

Viena no svarīgākajām ārstēšanas niansēm ir uzturs. Pareiza uztura nodrošināšana slimībai ir izvairīties no ceptām, taukainām un pikantām pārtikai. Alkohols un gāzētie dzērieni nav atļauti.

Biežāk ieteicams izmantot sulas un jogurtu dzeršanu. Par barību vislabāk būtu zupas un liesas buljoni, putra, dārzeņu biezeņi, svaigi dārzeņi un augļi. Ēdieni ir vislabāk ēst rīvēti, ne pārāk auksti un nav karsti.

Ēšana ar šo slimību jāveic nelielās porcijās, tomēr ēdienu biežums palielinās - līdz piecām vai sešām reizēm dienā.

Pareiza uzturs nozīmē rūpīgu košļāšanu pārtikā. Trauki jānomazgā ar siltu šķidrumu. Šim nolūkam izmantojiet parasto ūdeni vai tēju.

Ekspertu klīniskie ieteikumi ir arī minerālūdeņu izmantošanā.

Komplikācijas

Uz slimības fona parasti notiek ezofagīts (iekaisuma process organismā). Trūce barības vada atvēršanā ir bieži sastopama šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija. Ja slimības ārstēšana pēdējos posmos ir novēlota, var attīstīties citas nopietnas komplikācijas.

Tie ietver:

  • barības vada divertikula;
  • pneimokardīts;
  • strutains perikardīts;
  • Bareta sindroms;
  • bezoar orgāns;
  • onkoloģiskās slimības;
  • čūlas barības vadā;
  • perikarda un barības vada fistula.

Arī tad, kad patoloģija bieži skar plaušas, uz kakla ir veidojumi, barības vada gļotādas slānis var noņemt.

Barības vada achalasija ir diezgan reta patoloģija. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un rada dažādas komplikācijas. Simptomātiskā slimība ir līdzīga citām slimībām. Tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt laikā un sākt ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, tautas aizsardzības līdzekļus. Dažos posmos ir parādīta arī operācija.

Barības vada achalasija

Barības vada achalasija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo sirdsdarbības reģiona funkcionāls traucējums. Ar slimības progresēšanu, barības vads zaudē savu motorisko aktivitāti, kas noved pie tā paplašināšanās. Bērnībā slimība ir daudz mazāk izplatīta nekā pieaugušajiem. Slimības sākums bērniem ir vidēji 8–9 gadus vecs, lai gan tas ir iespējams arī zīdaiņiem.

Klīniskais attēls

Galvenie slimības simptomi ir disfāgija un regurgitācija. Šie simptomi, kas saistīti ar barības vada un vemšanas nemainīgu ēdienu ēdināšanas grūtībām, rodas biežāk, saņemot rupju pārtiku nekā šķidrumu. Šādas izpausmes kā diskomforta sajūta, spiediens aiz krūšu kaula, vidēji smagas sāpes vai aiz krūšu kaula, bērni reti skaidri apraksta, kas rada zināmas diagnostiskas grūtības.

Maziem bērniem disfāgija izpaužas kā netiešas pazīmes: bērni ēd lēni, rūpīgi ēd košļāt pārtiku, neēd visu pārtikas daudzumu, ēdienu laikā aizrīties. Vecāka gadagājuma bērni, lai atvieglotu pārtiku, izmanto tādus paņēmienus kā palielināta norīšana (tukšas rīšanas kustības), dzeramais ūdens utt. Tā kā slimība reti sastopama bērnībā, šie simptomi bieži ir saistīti ar psiholoģiskām problēmām, kas arī nedaudz aizkavē diagnozi. Tas savukārt noved pie ķermeņa masas zuduma bērniem un barības vada nakts piepūles veicina atkārtotas pneimonijas attīstību. Slimība var būt periodiska, t.i. pasliktināšanās periodi var mainīties ar klīniskās labklājības intervāliem.

Diagnostika

Šīs slimības galvenās diagnostikas metodes ir barības vada rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu (visbiežāk ar bārija sulfātu) un esofagoskopiju.

Rentgena izmeklēšana

Jau ar vertikālā stāvoklī veikto fluoroskopijas pārskatu ir iespējams noteikt šķidruma līmeni paplašinātajā barības vadā, kas norāda uz tā traucējumu. Pēc tam pētījumu papildina ar bārija sulfāta krēmveida konsistences suspensiju. Tajā pašā laikā kontrasts vispār neiedarbojas kuņģī vai iet caur to plānā straumē. Pētījuma laikā kardijas relaksācija ir iespējama, ieviešot ievērojamu kontrastējošās vielas daļu kuņģī - simptoms, kas liecina par "nokrišanas" pazīmi - ticamu pazīmi kardiatūras funkcionālajam traucējumam. Šī simptoma izskatu var stimulēt, mazgājot maisījumu ar ūdeni.

Esofagoskopija

Esofagoskopija ir obligāts pētījums, kas ļauj identificēt ezofagīta pazīmes un noteikt tā smagumu, un brīva fibroezofagoskopu turēšana vēderā liecina par iedzimtu vai sekundāru stenozes trūkumu, kas saistīts ar refluksa ezofagītu vai citiem cēloņiem.

Manometrijas izmantošana šīs slimības diagnosticēšanai bērniem pašlaik ir ierobežota. Tomēr šīs diagnostikas metodes uzlabošana var ļaut turpināt diferencēt achalasiju un kardiospazmu, kas savukārt var ļaut diferencētu pieeju ārstēšanas taktikas izvēlei.

Diferenciālā diagnostika

Barības vada achalasija ir jānošķir no iedzimtas barības vada stenozes, kas radusies pēc peptiskas čūlas vai apdeguma rētas, barības vada divertikulāta, kā arī labdabīgi un ļaundabīgi kuņģa un barības vada audzēji.

Ārstēšana

Achalasijas ārstēšanai ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konservatīvs ietver medicīnisko terapiju, piespiedu bougienage un cardiodilation (balonu pediatrijas un hidrodilatator balonu dilatation izmanto pediatrijas praksē). Kad tie tiek izmantoti, ir tiešs uzlabojums, bet ārstēšanas efekts ir nestabils.

Visbiežāk ārstēšanas metode barības vada achalasijai bērniem ir ķirurģiska korekcija. Ekstracelulārā kardiomiomomija kopā ar laparoskopijas laikā veiktu barības vadu-fundoplikāciju ir plaši pielietota.

Pacientiem ar barības vadu achalasiju jābūt novērojamiem, īpaši pēcoperācijas periodā. Pēc radikālas (operatīvas) ārstēšanas tās tiek pārbaudītas pēc 6–12 mēnešiem, bet pacientiem, kas nav radikāli ārstēti, 3-4 reizes gadā.

Tā kā barības vada achalasijas ārstēšana ir vērsta uz slimības galveno simptomu novēršanu, to nevar uzskatīt par patogenētisku; Pacientiem jāievēro pamata darba un atpūtas apstākļi un periodiski jāpārbauda, ​​pat ja nav klīniska priekšstata par slimības atkārtošanos.

Bērnu barības vada achalasija

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāņu veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015

Starptautiskā veselības aprūpes izstāde

15-17. Maijs, Almaty, Atakent

Bezmaksas biļete ar reklāmas kodu KIHE19MEDE

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Nosaukums: Bērnu barības vada aalasja

Barības vada achalasija ir barības vada funkcionēšanas neirogēnisks traucējums, ko raksturo sirds sfinktera refleksu atvēršanas traucējumi, reaģējot uz traucējumiem, ko izraisa traucēta kustība, un pakāpeniska barības vada tonusa samazināšanās [1,5].

Protokola kods:

ICD kods:
K 22,0 Sirds barības vada achalasija

Protokolā izmantotie saīsinājumi.

Protokola izstrādes datums: 2015

Pacientu kategorija: bērni.

Protokola lietotāji: neonatologi, pediatri, ķirurgi.

Piezīme: šajā protokolā tiek izmantotas šādas ieteikumu kategorijas un pierādījumu līmeņi:
Ieteikumu klases:
I klase - diagnostiskās metodes vai terapeitiskās iedarbības lietderība un efektivitāte ir pierādīta un / vai vispāratzīta.
II klase - pretrunīgi dati un / vai domstarpības par ārstēšanas ieguvumiem / efektivitāti.
IIa klase - pieejamie dati norāda uz terapeitiskās iedarbības ieguvumiem / efektivitāti.
IIb klase - ieguvums / efektivitāte ir mazāk pārliecinoša.
III klase - pieejamie dati vai vispārējs viedoklis liecina, ka ārstēšana nav izdevīga / neefektīva un dažos gadījumos var būt kaitīga.

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam KITF2019ME

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam!

Jūsu reklāmas kods: KITF2019ME

Klasifikācija

5. Klīniskā klasifikācija: [12].

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Diagnostikas diagnostikas kritēriji:

Sūdzības un vēsture.
Sūdzības:
Vemšana
· Sāpes krūtīs;
· Disfāgija un diseptiskie traucējumi;
· Nakts klepus;
· Elpošanas ceļu slimību klīniskās izpausmes (periodiskas aspirācijas izraisītas komplikācijas).
Anamnēze:
· Slimības ilgums un iepriekšējās ārstēšanas metodes;
· Saistītās kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (gastrīts, duodenīts, holecistīts);
· Vienlaicīgas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
· Elpceļu slimību (periodisku aspirāciju izraisītu komplikāciju) klātbūtne.

Fiziskās pārbaudes [1, 10].
Vispārēja pārbaude:
· Fiziskās attīstības kavēšanās;
· Hipotrofija;
· Trauksme barošanas laikā.

Diagnostika


Instrumentālie pētījumi.

· Pārbaudīts krūškurvja rentgenoloģija: bronhu-plaušu sistēmas iekaisuma aktivitāte, refluksa izraisīta pneimonija, bronhīts, obstruktīvs sindroms.
· Esofagogrāfija ar kontrastu: vislielākais megaophophum, pozitīvs simptoms „slīpas sveces liesmai” ar pārtikas masu izvadīšanu no vēdera.
· Barības vada ultraskaņa: distālās barības vada sienu sabiezināšana, barības vada lūmena redzes traucējumi sirds rajonā.
· FEGD: barības vada vienreizējs sabiezējums, vietās ar erozijas zonām, kas pārklāts ar fibrīnu, sirdsdarbības traucējumi sirds līmenī, sabiezināta siena, nepiespiesta lūmena.
· Dienas barības vada un kuņģa pH monitorings: refluxu skaits, refluksa (skāba un / vai sārmains) raksturs, ilgākā refluxa laiks, novērtēs patoloģisko GER un tā smagumu.
· Barības vada manometrija: nepilnīga barības vada sfinktera atslābināšanās, ja norij, un peristaltikas trūkums distālajā barības vadā.
· Krūškurvja datorizētā tomogrāfija: uz vairākiem skenējumiem tika konstatēta barības vada lūmena dilatācija; bronhu-plaušu sistēmas iekaisuma aktivitāte, refluksa izraisīta pneimonija, bronhīts.
· Barības vada esophageal scintigraphy: izotopu aizture barības vadā ilgāk nekā 10 minūtes.

Norādes par šauru speciālistu konsultācijām:
· Konsultācijas ar neirologu: smadzeņu asinsrites traucējumi, hipoksiska-išēmiska tipa, neiroloģiski simptomi un CNS bojājumu simptomi, pseudobulbaras traucējumi, barības vada neirogēna disfunkcija;
· Konsultācija ar gastroenterologu: traucēta gremošana, nepanesība mātes pienam, malabsorbcijas sindroms;
· Konsultācijas par uztura jautājumiem: anti-refluksa uztura korekcija;
· Endokrinologa konsultācija: virsnieru mazspējas sāls zaudējošas formas diferenciācija, cita endokrinoloģiskā patoloģija (diferenciāldiagnostikas sagatavošanas stadijā);
· Konsultācijas ar nefrologu: tubulopātijas šķīdināšanas formu diferenciācija;
· Pulmonologa konsultācija: refluksa izraisīti bronhu-plaušu iekaisumi, aspirācijas pneimonija, bronhu obstruktīvs sindroms, bronhiālā astma, apnoja;
· LOR-ārsta konsultācija: vienlaicīgas ENT orgānu patoloģijas, ENT orgānu neirogēnā disfunkcija;
· Kardiologa konsultācija: sekundārā kardiomiopātija, kardiīts, nestabila hemodinamika;
· Resuscitator konsultācija: agrīnais pēcoperācijas periods intensīvās terapijas nodaļas apstākļos, intensīva aprūpe;
· Psihologa, psihologa konsultācija: primārie garīgie traucējumi.

Laboratorijas diagnoze

Laboratorijas pētījumi.

· UAC (leikocitoze, anēmija, paātrināta ESR, trombocitoze);
· OAM (normālos ierobežojumos);
· Bioķīmiskā asins analīze (hipoproteinēmija, elektrolītu novirzes);
Refluksāta citoloģiskā izpēte ir informācija par neitrālu tauku klātbūtni (40-60 minūtes pēc barošanas), kas norāda uz struktūru evakuācijas spējas aizkavēšanos.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze [1,5,8].

1. tabula. Esophageal achalasia diferenciālā diagnoze

Kardijas achalasija: cik bīstama ir slimība un kādiem pacientiem tas ir jāzina

Kardijas achalasija ir slimība, kas saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera trūkumu vai nepietiekamu relaksāciju. Slimībai ir hronisks raksturs, kura sekas ir periodiskas grūtības ar barības vada caurlaidību.

Lai definētu achalasiju, speciālisti izmanto arī tādus terminus kā: kardiospāzma, mega barības vads, barības vada idiopātiska paplašināšanās. Nejauciet achalasiju ar citām slimībām. Piemēram, barības vada aalasjai un chalasijai, līdzīgi kā slimībai, ir pilnīgi pretēji simptomi, savukārt barības vada kardiospāzma un achalasija ir viena un tā pati. Halāzija un barības vada achalasija nevar notikt vienlaicīgi.

Kas tas ir?

Achalasija ir barības vada neiromuskulāro traucējumu veids. Tieša slimības attīstības sekas ir sāpes rīšanas un neparedzētas pārtikas atgrūšanas laikā. Pacientiem ir grūtības norīt dažus pārtikas veidus, atgriezties nav pilnībā sagremotas pārtikas masas, kas izraisa piespiedu atgrūšanu.

ICD-10 slimības kods

Šo kodu izmanto, lai noteiktu, kas ir kardiovaskālija starptautiskajā slimību klasifikācijas sarakstā ICD-10 - К22.0

Riska faktori un cēloņi

Vecums un seksuālās preferences slimībā nav. Riski ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, kā arī cilvēki, kuriem ir bijušas dažādas infekcijas slimības (gripa, vējbakas, tuberkuloze). Bērniem var būt daļēja achalasija, ko daudzi vecāki uzņemas parastai rāpošanai.

Bērnu barības vada palīglīdzekli pavada slikta dūša un vemšana, parasti slimībai nav nepieciešama ārstēšana, tā pati izzūd, kad bērns aug un normalizē gremošanas procesus organismā. Jaundzimušo barības vada aalasja ir diezgan izplatīta, bet tas nav iemesls panikai.

Slimības cēloņi bieži ir:

  • iedzimtas barības vada defekti;
  • komplikācijas pēc tuberkulozes, kas izraisa nervu šķiedru bojājumus;
  • infekcijas;
  • kuņģa vēzis;
  • hipotireoze (slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera hormona trūkumu);
  • myasthenia gravis (autoimūna neiromuskulāra slimība);
  • lupus erythematosus;
  • parazimātiskās nervu sistēmas (Auerbach plexus) sakāve;
  • stresa garīga rakstura traucējumi;
  • poliomieloze (sistēmisks iekaisuma muskuļu audu bojājums).

Ja mēs runājam par slimības barības vada formu (ceturtais posms), tad jāmeklē iemesli, lai veidotu pārtikas vienreizēju. Sistemātiska stagnācija bojā barības vada un pylorus sienas, kas neļauj pacientam dabīgā veidā ēst cietos un šķidros pārtikas produktus. Turklāt pārtikas stagnācija negatīvi ietekmē barības vada apjomu, kļūstot par tā paplašināšanās iemeslu - mega barības vads.

Slimības attīstības mehānisms

Achasia Cardia attīstības mehānisms ir 4 pakāpenisku stadiju secīgā izpausme:

  • I posma slimību raksturo funkcionālās spazmas parādīšanās barības vada normālajā stāvoklī;
  • II posma slimība, kas saistīta ar stabilu spazmu parādīšanos un nelielu barības vada paplašināšanos;
  • III posmu raksturo stenozes parādīšanās un izteikta barības vada paplašināšanās;
  • IV posmu papildina izteikta sirds atveres stenoze, tās pagarināšana un S formas barības vads (šajā posmā notiek ezofagīta un vēža attīstība).

Neskatoties uz biedējošo raksturlielumu, ko sniedz slimības ceturtais posms, slimības gaita ir lēna. No pirmo simptomu parādīšanās līdz neatgriezenisku procesu sākumam pāriet vairāk nekā gads:

  • pirmkārt, pacients sūdzas par kakla iekaisumu pēc ēšanas;
  • tad krūtīs ir vienreizējs sāpes, sāpes un iekaisums.

Ilgu laiku šie simptomi nerada problēmas, jo tie notiek periodiski un ātri izzūd. Lai saprastu, vai pacientam ir 1 pakāpes achalasija no kardijas, kāda tā ir un kā tā tiek ārstēta, ir nepieciešams pētīt slimības simptomus un iespējamos veidus.

Šķirnes

Atkarībā no attīstības stadijas tiek atdalītas šādas achalasijas formas (šķirnes):

  • hipermotors (atbilst I posmam);
  • hipomotils (kardijas achalasija 2 grādi);
  • amotils (atbilst IV posmam).

Apsvērtie slimības veidi ir pilnībā saistīti ar iepriekš aprakstītajiem tā sastopamības posmiem.

Kas padara slimību bīstamu

Achalasijas novēlota atklāšana kļūst par iemeslu bīstamu komplikāciju attīstībai. Slimība ir modificēta, parastā sāpes, kad norij, izzūd, tas tiek aizstāts ar stagnējošu esofagīta un vēža formu. Narkotiku ārstēšana šajā slimības attīstības stadijā ir neefektīva, vienīgā iespēja saglabāt veselību un dzīvi ir operācija.

Ahazija ietekmē pylorus darbu, kas noved pie regulāras skābju masas iekļūšanas atpakaļ barības vadā un tajos esošu bīstamu mikroorganismu iegūšanu, piekļuvi svarīgiem iekšējiem orgāniem.

Nepareizas apstrādes vai pilnīgas prombūtnes rezultātā:

  • Barreta slimība attīstās (pirmsvēža stāvoklis);
  • ietekmē plaušas;
  • iznīcina barības vada subkutozo slāni;
  • veidojas izspiedumi;
  • parādās apjoma modificēts kakls;
  • barības vada vēnas paplašinās;
  • attīstās pneimoperikards;
  • augšējo elpceļu aizsērējusi;
  • ir vērojama nepatīkama sapuvušo olu smarža vai puve, kas ir vēdera laikā (šis simptoms ir raksturīgs ezofagītam);
  • veidojas barības vada-perikarda tipa fistula.

Iekaisuma rezultātā rodas barības vada palielināšanās un maksts nerva piespiedu saspiešana. Dažos gadījumos attīstās bronhīts, mainās augstākā vena cava.

Simptomi

Atbildot uz jautājumu par barības vada aalasiju, kas tas ir, jāatzīmē, ka tas ir, pirmkārt, disfāgija, ko raksturo pacienta nespēja ēst jebkāda veida pārtiku. Piesātinājuma procesā parādās sāpes krūtīs, sākas vemšana.

Raksturīgās slimības attīstības pazīmes, piemēram, cardia achalasija, kuru simptomi aprakstīti šajā sadaļā, ir:

  • nespēja izsekot barības vada peristaltiku;
  • polipodoidās augšanas;
  • regurgitācija - gļotu gabalu parādīšanās atkrēpošanas laikā, tās piespiedu parādīšanās pret pacienta gribu;
  • pēkšņs svara zudums;
  • astmas lēkmes.

Disfāgija kardiospāzē ir galvenais simptoms. Tajā pašā laikā tas nenotiek visiem pacientiem un tālu no tā. Smaga sāpes un slikta dūša var parādīties 4-5 sekundes pēc ēdiena norīšanas. Tajā pašā laikā pacientam krūtīs ir koma sajūta. Mēģinot dzert cietu pārtiku ar ūdeni, pacients var uzzināt, ka kuņģa uztvertais šķidrums ir daudz sliktāks nekā ciets.

Tas nav tikai īsts paradokss, bet arī atzinums speciālistam, jo ​​tas ļauj savlaicīgi identificēt problēmas avotu. Norīšanas procesa pārtraukšana izraisa pārtikas iekļūšanu bronhos, trahejā un deguna galviņā. Pacients to var nepamanīt, bet ķermenis reaģēs uz šo patoloģiju ar aizsmakumu un iekaisumu. Daži pacienti ar achalasiju sūdzas par aizsmakumu.

Pētot slimības simptomus, īpaša uzmanība tiek pievērsta iepriekš minētajai regurgitācijai. Gļotas plūst ar siekalām un neapstrādātu pārtiku. Tas visbiežāk notiek miega laikā vai tad, kad pacients uzņemas nosliece. Sāpes krūtīs var būt spazmiskas vai lokālas. Pacienti kļūst kairināti, viņi atsakās ēst, jo tie zaudē svaru.

Svara zudumu izraisa arī barības vielu trūkums, kuru nepieciešamo daudzumu vairs nevar piegādāt caur spazmisko barības vada sfinkteru. Sāpju intensitāte ir atkarīga no attīstības stadijas, kurā slimība atrodas. Barības vada aalasjai, kuras simptomi paliek nemanāmi, var būt nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi.

Diagnostika

Nav viegli izdarīt pareizu diagnozi, kas ļauj atklāt kardiatūru. Iemesls tam ir līdzību simptomiem ar gastroezofageālās refluksa slimības, diafragmas trūces un psihosomatisko traucējumu pazīmēm.

Precīza diagnoze ir balstīta uz:

  • pacienta mutiska aptauja;
  • radiogrāfija (barības vads kontrastēts ar bāriju);
  • manometrijas rezultātu iegūšanas pamats;
  • barības vada un kuņģa endoskopija (uzmanība tiek pievērsta gastroezofageālās pārejas stāvokļa izpētei).

Pētījumi par kardānijas klātbūtni vai neesamību sākas ar krūškurvja rentgenogrammu. Ja ierīce konstatē paplašinātas barības vada pazīmes un nepieņemamu brīvā šķidruma līmeni, pacients ar iepriekšēju achalasijas pischeovda diagnozi, rentgenstari tiek izgatavoti saskaņā ar īpašu shēmu, ieskaitot bārija suspensijas saņemšanu.

Ja ir pazīmes, kas liecina par barības vada gala daļas sašaurināšanos un augšupejošās zonas paplašināšanos (orgāns iegūst S-formu), tiek veikta pozitīva diagnoze.

Esofagoskopija palīdz noteikt slimības stadiju, tā veidu un iespējamās komplikāciju attīstības pazīmes, piemēram, ezofagītu.

Manometrija ļauj atklāt, vai nav atklātas sirdsdarbības atveres pacienta ķermenī norīšanas laikā. Kā papildinājumu galvenajiem pētījumiem speciālists var noteikt farmakoloģisko testu ar karbakolīnu, kas ļauj noteikt barības vada denervācijas paaugstinātu jutību.

Halasia cardia bērniem

Halāzija un barības vads

Kardijas halāzija un achalasija ir funkcionālie traucējumi gremošanas sistēmas darbībā, kas izraisa nepatīkamus simptomus. Slimības savā starpā atšķiras pēc individuālām īpašībām un var izpausties pilnīgi citādāk.

Galvenās iezīmes

Kardijas achalasija ir slimības hronisks raksturs, kas ir neiromuskulāra slimība. To raksturo neveiksme veselīgā procesā, lai atvērtu sfinkteru (kardiju) starp barības vadu un kuņģi, ēdot pārtiku. Šīs slimības klātbūtnē gremošanas orgānu tonis pasliktinās, kas izraisa vemšanu un sarežģītu gan cieto, gan mīkstu, šķidru pārtiku.

Chalasia ir ļoti pretēja slimība. Kad tas notiek, cilvēka ķermenis cieš no barības vada sfinktera slēgšanas.

Halāzijas gadījumā pacientam rodas gastroezofageālā refluksa un refluksa ezofagīts.

Ar chalasiju, tāpat kā pretējā slimībā, personai var rasties smaga grēmas, turpināta vemšana un blāvi sāpes saules plexus zonā vai epigastrijas reģionā.

Svarīgi: Nepietiekama vārsta aizvēršana starp kuņģi un barības vadu noved pie pārtikas un kuņģa satura atteikšanās pretējā virzienā, kā rezultātā daudzas ķermeņa sistēmas nedarbojas un rodas iekšēja asiņošana, erozija un pat barības vada vēzis.

Slimības cēloņi

Ārsti un šodien nav panākuši vienprātību jautājumā par halāzijas un achalasijas cēloņu meklēšanu. Bet tomēr lielākā daļa no tiem identificē šādus iespējamos faktorus, kas izraisa slimību. Halāzija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Nopietnas gremošanas trakta slimības.
  • Diafragmas trūce, proti, tā barības vada daļa.
  • Pārēšanās
  • Ēšana pirms gulētiešanas.
  • Ēšanas modeļu trūkums.
  • Zema fiziskā aktivitāte.
  • Pārmērīgs svars.
  • Darbs ar smagu ražošanu uc

Iespējamie achalasijas ārstu cēloņi ietver tādus faktorus kā:

  • Iedzimta nervu pinuma patoloģija.
  • Infekcijas.
  • Vīrusu slimības.
  • B vitamīna deficīts.
  • Stress un depresija.
  • Barības vada inervācija.
  • Neregulāra un neregulāra barošana.

Svarīgi: Halaziya var attīstīties no bērna dzimšanas brīža. Ārsti nevarēja noskaidrot, vai šis fakts runā par slimības iedzimtību un tās iespējamo pārnešanu no vecākiem uz bērniem.

Simptomi

Achalasia ir trīs galvenie simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tie ietver:

  1. Disfāgija. Simptoms izpaužas kā grūtības cilvēka ēdiena norīšanas procesā. Tas var izraisīt asu vai blāvu sāpes krūtīs. Parasti simptoms rodas pēc smaga stresa vai spēcīgu emocionālo pieredzi un ilgstošu depresiju vai apātisku stāvokli. Sākumā, relaksējoša vide, jūsu iecienītāko ēdienu lietošana kopā ar ģimeni vai atsevišķi, palīdz mazināt disfāgiju. Lielākā daļa pacientu, kas saskaras ar šo problēmu, meklē veidus, kā to atrisināt paši, un mēģināt atvieglot ēdiena uzņemšanu, turot elpu vai norijot lielu gaisa daudzumu.
  2. Regurgitācija. Simptoms rodas kā pēkšņa, asa un sāpīga barības vada muskuļu kontrakcija. Tā rezultātā pārtika tiek izmesta ne tikai augšējā barības vadā, bet arī pacienta mutē. Šis simptoms var izpausties kā grēmas, regurgitācija vai pilnīga un smaga vemšana.
  3. Sāpes Šī funkcija ir ļoti bieži sastopama un izraisa slimniekiem daudz nepatikšanas. Šī simptoma parādība izskaidrojama ar barības vada muskuļu strauju sarukumu smaga stresa, pārslodzes vai miega laikā. Sāpes tiek atvieglotas ar zālēm vai pēc dažu sipu ūdens vai ēdienreizes.

Chalasia ir arī raksturīgi simptomi:

  1. Grēmas. Neapstrādātas pārtikas liešana ar kuņģa sulu nes ne tikai dedzinošas sajūtas, bet arī nepatīkama garša un sāpes epigastrijas reģionā. Simptomu var papildināt ar sliktu dūšu, sāpēm un pat gremošanas traucējumiem. Grēmas var izraisīt sāpes ēdiena laikā un pēc tās, kā arī tukšā dūšā.
  2. Slikta dūša un iekaisums. Šīs slimības pazīmes ir otrā biežuma pazīmes. Rūgšana parasti ir nepatīkama pārtikas smarža vai puve. Arī gaisa pārraušana nav nekas neparasts. Nelabumu izraisa smaga grēmas un slikta pārtikas uzsūkšanās, ko pastāvīgi izmet no kuņģa uz barības vadu. Retos gadījumos slikta dūša var attīstīties vemšana, biežāk - vienreiz.

Svarīgi: ja jebkurā gadījumā atrodat šos simptomus, jums nevajadzētu pašam veikt diagnozi. Jums jādodas uz slimnīcu, lai veiktu precīzus pētījumus un izpētītu pilnu slimības attēlu, izmantojot ārsta noteiktās diagnozes metodes.

Diagnoze, profilakse un ārstēšana

Achalasijas diagnozi var veikt tikai pēc detalizēta pacienta aptaujas, datu apkopošanas par klīniskajiem simptomiem un pētījumiem, izmantojot medicīniskās diagnostikas metodes. Ļoti svarīgs pētījums ir radioloģija.

Šī metode ļauj izsekot izmaiņas barības vada caurulē, lai atrastu slimību.

Rentgena izmeklējums ietver krūšu momentuzņēmuma izveidi, parasti tas liecina par barības vada izmaiņām, retināšanu vai gluži pretēji neveselīgu paplašināšanos.

Preventīvie pasākumi pret achalasiju balstās uz vairākiem pamatnoteikumiem, saskaņā ar kuriem persona var izvairīties no slimības 90% gadījumu:

  • Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām.
  • Ēdieniem jābūt pareiziem un jāizslēdz sausā maize.
  • Ēdienam jābūt pastāvīgam, tajā pašā laikā, bet ne pārāk blīvam.

Galvenais veids, kā diagnosticēt Chalasia, ir arī rentgena. Arī ārsti var noteikt:

  • Esofagoskopija.
  • pH-metrs.
  • Gastroskopija.
  • Veikt analīzes.

Slimības profilaksei pacientiem tiek noteikts terapeitiskais uzturs. Tās ievērošana ir pirmā prioritāte pacientam, kas noregulēts uz atveseļošanos. Arī ārstēšanas priekšnoteikums ir atmest smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu.

Ārstēšana ar halāziju notiek ar medikamentiem vai ar vienkāršu diētu palīdzību. Achalasija ir sarežģītāka barības vada slimība, bieži vien ir nepieciešama ķirurģiskas terapijas metodes.

Halāzija un achalasija bērniem

Halāzija bērniem var rasties no pirmajām dzīves dienām. Bieža regurgitācija vai bagātīga vemšana, kā arī klepus vai pneimonija var liecināt par slimības klātbūtni. Bērna ārstēšana pret chalasiju jāveic nekavējoties pēc diagnozes noteikšanas un diagnozes noteikšanas.

Achalasija bērniem parādās arī no pirmajām dzīves nedēļām. Simptomi, kas liecina par šīs slimības klātbūtni, ir slikta dūša, nepiesārņota piena vemšana, pārtikas masu atdzimšana.

Ārstēšana tiek veikta medicīniski vai ķirurģiski, ja nav iepriekšējo terapiju pozitīvu rezultātu. Arī zīdaiņiem ir noteikti vitamīnu kompleksi un termiskās procedūras kuņģim un barības vadam.

Kas ir barības vada achalasija un kā to ārstē

Barības vada achalasija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo barības vada motora funkcijas traucējumi, iekaisums, orgānu sienas dinstrofiskās izmaiņas un rētu uzlikšana uz tiem.

Šai patoloģijai ir vēl viens nosaukums - kardiatūra, jo ir bojāts caurums, kas savieno barības vadu un kuņģi.

Iemesli

Līdz šim eksperti nevar nosaukt precīzus patoloģijas cēloņus. Tomēr tiek uzskatīts, ka barības vada kardiopāzma rodas orgānu muskuļu un nervu audu traucējumu rezultātā.

Tāpēc slimību izraisošie faktori ir biežas stresa situācijas un depresīvi stāvokļi.

Starp iespējamiem achalasia ārstu cēloņiem atšķiras:

  • infekcijas etioloģija;
  • vīrusu slimības;
  • B grupas vitamīnu trūkums;
  • slikts un neveselīgs uzturs;
  • ķermeņa inervācijas pārkāpums.

Patoloģijas var rasties iedzimta rakstura nervu pinuma defektu dēļ.

Slimību uzskata arī par organismā notiekošo onkoloģisko procesu komplikāciju. Tie izraisa sarkanā vilkēdes un polimozīta rašanos.

Stāvokļa simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • rīšanas traucējumi (disfāgija);
  • nakts klepus;
  • slikta dūša;
  • aizrīšanās;
  • grēmas;
  • slikta smaka no mutes;
  • rāpšana;
  • palielināts siekalošanās;
  • apetītes traucējumi;
  • miega traucējumi;
  • barošana no barības vada rīklē (regurgitācija).

Bieži vien pacienti ar šo diagnozi sūdzas par sāpēm krūtīs. Šādas sajūtas var dot lāpstiņām, pleciem, žokļiem vai kaklam. Patoloģijā kuņģa sulu var izmest augšējā barības vadā.

Ja tiek novēroti šādi simptomi, ir svarīgi sazināties ar gastroenterologu, kurš apstiprinās vai atspēko šo diagnozi.

Šo slimību nedrīkst sajaukt ar chalasiju. Atšķirības starp šīm patoloģijām ir tas, ka pirmajā gadījumā ir pārkāpts kardijas atvērums (sfinkteris), otrajā - tas, ka tā ir sabrukusi.

Kad halazija parasti notiek ilgstošas ​​vemšanas, grēmas un sāpes vēderā vai saules pinuma rajonā.

Slimības pazīmes jaunībā

Bērniem slimība attīstās ļoti reti. Parasti patoloģija notiek pēc piecu gadu vecuma. Parāda vemšanu ēšanas laikā vai pēc tam.

Bērni bieži cieš no bronhīta un pneimonijas šīs slimības klātbūtnē. Ir klepus, kas tiek novērots naktī, regurgitācija.

Bērnībā slimību raksturo disfāgija. Bieži uz patoloģijas fona attīstās anēmija, iespējams, ka fiziskās attīstības kavēšanās nepietiekama uztura dēļ.

Zīdaiņiem ir iespējama arī barības vada achalasija. Ja jaundzimušo slimība zīdīšanas laikā sāk vemšanu, palielinās regurgitācijas biežums. Emetiskās masas ir bez sāls piena bez kuņģa sulas.

Diagnostikas metodes

Slimības simptomus var sajaukt ar citu gremošanas sistēmas patoloģiju simptomiem. Tāpēc pacientam ir jāveic obligāta pārbaude. Šādu diagnostikas metožu diagnosticēšanai:

  • Rentgena Ir iespējams noteikt slimības radioloģiskās pazīmes, izmantojot kontrastējošu vielu (bārija).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Ar endoskopu palīdzību pārbaudiet barības vadu un kuņģi.
  • Manometrija Šī metode ļauj iestatīt dažādu barības vada daļu statusu, ja norij.

Turklāt tiek veikts krūškurvja rentgens. Parādīti arī laboratorijas metodes asins un urīna analīzēm.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no tā attīstības galvenajiem iemesliem ir divi achalasijas veidi:

  • Idiopātisks (primārais). Tas notiek kā neatkarīga slimība.
  • Simptomātiska (sekundāra). Tā attīstās kā dažādu slimību simptoms.

Eksperti identificē četrus slimības posmus atbilstoši to raksturīgajām iezīmēm:

  • Pirmais. Apakšējais barības vada sfinkteris atslābina, kad norīts, tā bazālais tonis palielinās mēreni. Tā rezultātā pārtika neiztur barības vadu.
  • Otrais. Pastāvīgi palielinās barības vada sfinktera bazālais tonis, un pats orgāns paplašinās.
  • Treškārt. Barības vada distālais reģions sāk rēt, kas izraisa stenozi un orgāna orgānu paplašināšanos, kas atrodas virs šīs zonas.
  • Ceturtkārt. Samazināšanās kombinācijā ar rētām un paplašināšanos ir izteiktāka. Šajā posmā attīstās barības vada achalasijas komplikācijas.

Atkarībā no slimības pakāpes ir noteikta atbilstoša ārstēšana. Tas var būt konservatīvs vai ķirurģisks. Galvenais mērķis ir normalizēt barības vada motorisko funkciju.

Narkotiku ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā ar neizpaustiem simptomiem tiek parakstītas zāles. Ar šo slimību tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • Nitrāti (izosorbīda dinitrāts, nitroglicerīns). Šie rīki palīdz uzlabot barības vada kustību.
  • Kalcija kanālu blokatori (Nifedipine, Verapamil). Viņus ieceļ biežāk. Narkotikas šajā grupā veicina ķermeņa muskuļu relaksāciju.
  • Antispētiskie līdzekļi (Halidor, No-shpa, Papaverin). Palīdz mazināt sirdsdarbību un mazināt sāpes.
  • Prokinētika. Izmanto normālai motora funkcijai. Tie ietver tādas zāles kā Ganaton un Motilium.

Dažos gadījumos tiek izmantoti arī antacīdi un sulfāti.

Tabletes palīdz īslaicīgi novērst simptomus. Ja zāles nepalīdz, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā metode

Pirmajā un otrajā stadijā barības vada barjeru parasti nosaka ar endoskopu. Šāda ārstēšana ir diezgan efektīva, bet dažkārt rodas sarežģījumi, piemēram, orgānu perforācija.

Pēdējos posmos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - kardiomiomomija ar laparoskopisku metodi. Ja šāda darbība ir neefektīva (orgāna atonijas vai deformācijas rezultātā), tad tiek veikta izdalīšanās, kurā barības vads tiek noņemts. Kad tas tiek veikts esofagoplastikas orgāns.

Bieži iecelts dilatācija, kurā kardia stiepjas, izmantojot īpašu balonu. Veiciet šo procedūru vairākas reizes piecu vai sešu dienu intervālos.

Balonu dilatācijai var būt blakusparādības. Bīstama komplikācija tās īstenošanas laikā ir barības vada plīsums.

Alternatīvi līdzekļi

Tautas ārstēšana tiek izmantota kā palīgmetode. Parasti ieteicams izmantot stiprinošus medikamentus, kuru pamatā ir šādi ārstniecības augi:

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu tādus simptomus kā grēmas un sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet oregano un calamus novārījumu. Efektivitāte tiek novērota, izmantojot līdzekļus, pamatojoties uz Hypericum, motherwort, baldriāna un salvijas.

Kad barības vada achalasija ir ieteicama dzert 20 pilienus alkohola infūzijas no Manchu aralia saknēm. Rīks ir jāņem trīs reizes dienā.

Zāles, kas samazina slimības simptomus un uzlabo barības vada kustību, ietver novārījuma konusu novārījumu, cidoniju sēklu infūziju.

Pareiza uzturs

Viena no svarīgākajām ārstēšanas niansēm ir uzturs. Pareiza uztura nodrošināšana slimībai ir izvairīties no ceptām, taukainām un pikantām pārtikai. Alkohols un gāzētie dzērieni nav atļauti.

Biežāk ieteicams izmantot sulas un jogurtu dzeršanu. Par barību vislabāk būtu zupas un liesas buljoni, putra, dārzeņu biezeņi, svaigi dārzeņi un augļi. Ēdieni ir vislabāk ēst rīvēti, ne pārāk auksti un nav karsti.

Ēšana ar šo slimību jāveic nelielās porcijās, tomēr ēdienu biežums palielinās - līdz piecām vai sešām reizēm dienā.

Pareiza uzturs nozīmē rūpīgu košļāšanu pārtikā. Trauki jānomazgā ar siltu šķidrumu. Šim nolūkam izmantojiet parasto ūdeni vai tēju.

Ekspertu klīniskie ieteikumi ir arī minerālūdeņu izmantošanā.

Komplikācijas

Uz slimības fona parasti notiek ezofagīts (iekaisuma process organismā). Trūce barības vada atvēršanā ir bieži sastopama šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija. Ja slimības ārstēšana pēdējos posmos ir novēlota, var attīstīties citas nopietnas komplikācijas.

Tie ietver:

  • barības vada divertikula;
  • pneimokardīts;
  • strutains perikardīts;
  • Bareta sindroms;
  • bezoar orgāns;
  • onkoloģiskās slimības;
  • čūlas barības vadā;
  • perikarda un barības vada fistula.

Arī tad, kad patoloģija bieži skar plaušas, uz kakla ir veidojumi, barības vada gļotādas slānis var noņemt.

Barības vada achalasija ir diezgan reta patoloģija. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un rada dažādas komplikācijas. Simptomātiskā slimība ir līdzīga citām slimībām. Tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt laikā un sākt ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, tautas aizsardzības līdzekļus. Dažos posmos ir parādīta arī operācija.

Achalasija bērniem

- burtiski "nav atpūsties") - reta barības vada motoriskās aktivitātes pārkāpums, ko raksturo normālas peristaltikas trūkums, "atpūsties" spiediena palielināšanās un apakšējās barības vada sfinktera (NES) pilnīgas relaksācijas neiespējamība. Mazāk nekā 5% no visiem achalasijas gadījumiem konstatēti bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem. Kopējais šīs patoloģijas biežums bērniem ir 1: 100 000 bērnu, zēniem un meitenēm vienādās proporcijās.

Achalasiju pirmo reizi 1674. gadā aprakstīja Willis (Willis), kurš veiksmīgi izārstēja pacientu ar barības vada atkārtotu „bugienāžu” ar instrumentu, kas izgatavots no vaļu kaula. XX gadsimta sākumā.

Mikulicz, pamatojoties uz 100 tāda patoloģijas gadījumu aprakstiem, norādīja, ka kardiospāze ir achalasijas etioloģiskais faktors. 1914. gadā

Hellers (Hellers) aprakstīja kardiomiotomiju - operāciju, kurai ir viņa vārds, un joprojām ir pamatā visiem intervences pasākumiem bērniem. Sākotnējā Gellera operācija sastāvēja no divām miotomijām (no laparotomiskās pieejas) gar barības vada apakšējās trešdaļas priekšējām un aizmugurējām virsmām.

Pēc tam tika konstatēts, ka viena priekšējā kardiomiomomija ir pietiekama, lai mazinātu achalasijas simptomus. Darbība tika veikta, izmantojot torakotomisko pieeju, kā arī torakoskopiski un laparoskopiski, ar vai bez vienlaicīgas pret refluksa iejaukšanās.

Patoģenēze

Primārās achalasijas patogenēze bērniem joprojām nespēj atrast ticamu skaidrojumu. Visbiežākais histoloģiskās izmeklēšanas modelis pacientiem ar achalasiju ir gangliju skaita samazināšanās muskuļu slānī.

Neironi, kas ražo neiropeptīdus un slāpekļa oksīdu, kas ir neirotransmiteru inhibitors, ir īpaši jutīgi pret deģeneratīvo procesu. Inervācijas inhibitoru trūkums izraisa pastiprinātu tonizējošo kontrakciju un traucē normālu HES relaksāciju, kā arī izraisa barības vada kustības trūkumu.

Histoloģiskas izmaiņas barības vada muskuļu slānī nav specifiskas. Neironu bojājumu cēlonis nav zināms. Tiek pieņemti dažādi etioloģiskie mehānismi, ieskaitot autoimūnu, infekciozu, ģenētisku, toksisku, un tiek izteikts viedoklis par neironu primāro bojājumu.

Iekaisuma (galvenokārt limfocītu) klātbūtne muskuļu nerva pinumā un auto-antivielas pret šo pinumu serumā, kā arī pieaugošā biežuma noteikšana pacientiem ar histokompatibilitātes II klases antigēnu achalasiju dod priekšroku autoimūnai etioloģijai.

Līdzība starp achalasia un Chagas slimību (Chagas), ko izraisa Trypanosoma cruzi, liecina, ka achalasijas etioloģija bērniem var būt balstīta uz neirotropu infekcijas aģentu. Ir aprakstīti reti ģimenes achalasijas gadījumi bērniem, kā arī to kombinācija ar mikrocefāliju un iedzimtajām anomālijām.

Diagnostika

Krūškurvja rentgenoloģijas laikā, kad achalasija ir bērniem, var novērot barības vada šķidruma līmeni, dažreiz mīksto audu ēnu kreisajā pusē, kas atbilst pagarinātajai barības vadai, dažreiz tiek konstatētas infiltratīvas izmaiņas plaušās.

Raksturīga achalasijas pazīme pretstatā rentgena izmeklēšanai ir proksimālās barības vada paplašināšanās, nonākot konusveidīgā barības vada kuņģa krustojuma sašaurinājumā ar saplacinātu pārsegu (putna knābja vai žurkas astes simptoms).

Peristaltisko viļņu diskoordinācija proksimālajā barības vadā, kā arī nepārtraukts NEC relaksācijas trūkums norīšanas laikā.

Endoskopija apstiprina barības vada paplašināšanās klātbūtni ar piltuves formas barības vada sašaurinājumu RED virzienā, kas arī ir sašaurināts, un kroku gludumu. Var būt arī ēdieni esophagitis un esophagitis pazīmes. Lai gan NES ir slēgts, tomēr endoskops brīvi šķērso kuņģi.

Esophageal manometrija ir “zelta standarts” achalasijas diagnostikā, kuru pazīmes ir: NEC relaksācijas trūkums, ja norij, un barības vada peristaltikas nav. Simptomi, kas ir diezgan raksturīgi achalasijai, bet to klātbūtne diagnozei nav nepieciešama - tas ir paaugstināts EKG atpūtas spiediens (> 45 mm Hg).

) un augstāku atpūtas spiedienu barības vada ķermenī, salīdzinot ar kuņģa ķermeni.

Ārstēšana

Achalasijas stāvokļa uzlabošanu bērniem ar simptomu mazināšanu var panākt, samazinot NES spiedienu, izrakstot nitrātus vai kalcija kanālu blokatorus (nifedipīnu) vai ieviešot intrasphinctic botulīna toksīnu.

Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​narkotiku terapijas (ar tās blakusparādībām) vai attiecīgi atkārtotām injekcijām ierobežo narkotiku terapijas lomu tiem bērniem, kuriem kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt bugienāžu vai operāciju.

Galvenais achalasijas ārstēšanas veids bērniem ir bougienage vai esophagocardiomyotomy. Bougienage jāveic endoskopa vai fluoroskopa kontrolē ar stingru vai balonu dilatatoru (pēdējais ir priekšroka bērniem).

Pneimatisko dilatāciju var izmantot kā primāro metodi vai kā sekundāro procedūru, kad simptomātika atkārtojas pēc operācijas.

Mūsu pieredze rāda, ka bougienage ir mazāk efektīva nekā ķirurģiska ārstēšana.

Gelleru barības vada kardiomiomomija joprojām ir galvenā achalasijas ārstēšanas metode bērniem, un to var veikt no vēdera vai krūšu kurvja piekļuves, atvērta vai minimāli invazīva, ar vai bez fundoplication.

Pirms operācijas ir jāārstē pret pretsēnīšu līdzekļiem, kas ir barības vada, pilnībā atbrīvojoties no tā. Dienas pirms operācijas pacients drīkst dzert (ūdeni), lai samazinātu barības vada paliekošu ieelpošanas risku, ja to lieto anestēzijā.

Izmantojot pirmsoperācijas endoskopiju, viņi ir pārliecināti, ka barības vadā nav pārtikas. Kuņģī ievieto biezu zondi vai balonu katetru.

Atkarībā no ķirurga izvēles tiek izmantota vēdera vai krūšu kurvja piekļuve. Vēdera dobums ir populārāks, jo ir vieglāk veikt (ja nepieciešams) fundoplication no šīs piekļuves.

Pacients atrodas uz muguras galda. Izveidojiet augšējo vidējo laparotomiju.

Laparoskopiskas iejaukšanās gadījumā pacients atrodas litotomijas stāvoklī, ķirurgs atrodas galda beigās.

Ar atklātu iejaukšanos, lai tuvotos barības vadam, aknas kreisā daiviņa tiek uzņemta un mediāli; lai uzlabotu barības vada iedarbību, varat šķērsot trijstūra saišu.

Ar laparoskopisku pieeju epigastriskajā ostā tiek ieviests instruments, kas tiek virzīts uz augšu uz aknu kaudālo daiviņu, un caur citām ostām instrumenti tiek izmantoti, lai tieši veiktu darbību achalasijai bērniem.

Izvairieties no phrenic-barības vada saites. Uz barības vada priekšējās sienas parasti ir redzams priekšējais stumbrs n., kas jāglabā. Viņi vēršas pie barības vada atvēruma, kas atrodas blakus aknām, un atdala audus un starp barības vadu un diafragmas kājām.

Barības vada vēdera daļa turpina novirzīt neasu ceļu uz aizmugurējo mediastinum, cenšoties tuvākajā daļā neizjaukt pleiru. Uzmanieties, lai nesabojātu aizmugurējo bagāžnieku n. maksts. Gauze turunda tērē ap kuņģa-barības vada savienojumu un nostiprina barības vadu.

Novietojiet myotomy "mark" koagulatoru pa kreisi no priekšējā stumbra n. maksts.

Mijotomija jāparedz 4-6 cm virs kardiozofageālā savienojuma un 0,5-1 cm zem tās. Koagulatora radītais virsmas griezums. Barības vada sabiezināto muskuļu atdala šķēres un pēc tam drūmi lieto pincetes, līdz pakļauts submucozālais slānis.

Būtu jārūpējas, lai nesabojātu gļotādu. Mijotomiju turpina proksimāli un distāli, izmantojot akūtu un neasu ceļu, līdz visi kontrakcijas muskuļi ir atdalīti, un gļotāda netiek izvadīta brūces. Muskulatūras malām jāatšķaida 50% no barības vada perimetra.

Gastroezofageālo pāreju nosaka apļveida muskuļu apkakle. Kuņģa muskuļi parasti ir tuvāk gļotām. Ja gļotādai ir bojājums, kas tiek konstatēts, ieviešot gaisu barības vadā, perforācijas caurums ir jāišūvē ar plānu diegu.

Paplašināta barības vada atvēršana tiek sašaurināta, ievietojot vienu vai divas neabsorbējamās šuves uz diafragmas kājām. Vēdera sienas brūce ir iešūta parastajā veidā.

Lai izvairītos no gastroezofageālas refluksa attīstības ilgtermiņā pēc miotomijas, daudzi ķirurgi iesaka veikt fundoplication, kas detalizēti aprakstīts iepriekšējā nodaļā. Lai izvairītos no disfāgijas, fundoplication ir jāierobežo.

180 ° aizmugures fundoplikāciju var veikt virs 1–1,5 cm attāluma no barības vads. Kuņģa apakšdaļa ir apšūta ar atsevišķām šuvēm uz barības vada muskuļu malām katrā pusē ar trim neabsorbējamām šuvēm.

Šī metode nodrošina ne tikai antireflux mehānismu, bet arī saglabā miotomiskā brūces malas.

Alternatīvi, var veikt priekšējo fundoplication 180 ″. Kuņģa grīdas priekšējā daļa ir “iesaiņota” ap barības vada priekšējo daļu, aptverot miotomisko brūci.

Šī iejaukšanās ir vispiemērotākā, lai veiktu pacientus ar ļoti lielu barības vada paplašināšanos (mega-barības vads), jo ar posteriori fundoplication biežāk ir tendence attīstīties barības vada izdales sekcijas.

Priekšlaicīga fundoplication ir ieteicama arī gadījumos, kad ir radušies gļotādas bojājumi, jo tas ļauj papildus nosegt šuves perforāciju.

Nazogastriskā caurule paliek līdz nākamajai dienai. Šķidru pārtiku nosaka pēc kontrasta pārbaudes, kas apliecina maksātnespējas neesamību, kā arī pēc stagnācijas novēršanas kuņģī. Pāreja uz normālu uzturu pēc laparoskopiskas iejaukšanās notiek ātrāk nekā pēc atklāta operācijas.

Secinājums

Achalasijas ārstēšana bērniem ar nifedipīnu vai nitrātiem 50% gadījumu var izraisīt klīnisko izpausmju samazināšanos, bet ir saistīta ar tādām blakusparādībām kā galvassāpes.

Bērniem ir ierobežota botulīna toksīna intravenozas injekcijas lietošana. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka šīs ārstēšanas vidējais ilgums ir 4 mēneši.

; vairāk nekā pusei pacientu nepieciešama atkārtota injekcija pēc 6 mēnešiem.

Saskaņā ar literatūru, pamatojoties uz nelielu skaitu novērojumu, pneimodilācija ir efektīva 50-90% gadījumu.

Tomēr lielākā daļa bērnu ķirurgu (un mēs to starpā) apšauba šīs achalasijas ārstēšanas metodes efektivitāti bērniem.

Parasti, ja to lieto, ir nepieciešami vairāki paplašinājumi, dažkārt ir smagas komplikācijas, piemēram, barības vada perforācija un gastroezofageālā refluksa.

Izvēlētā metode achalasijas ārstēšanai bērniem ir Geller barības vada kardiomiomija. 86% bērnu novēro simptomu izzušanu ilgtermiņā. Darbos, pamatojoties uz lielu materiālu, teikts par mirstības trūkumu.

Ir aprakstītas pēcoperācijas komplikācijas, barības vada perforācija (10%), atelektāze un pēcoperācijas hipertermija (42%), disfāgija (14%) un gastroezofageālā refluksa (20%). Neapmierinoši ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti parasti ir saistīti ar mega-barības vadu, „nepilnīgu” miotomiju (nepietiekami rūpīgi un atbilstoši ražotu) vai gastroezofageālu refluksu.

Nepilnīgas myotomijas gadījumā sekundārā pneimodilācija parasti ir efektīva. Gastroezofageālo refluksu var novērst, papildinot miotomiju ar fundoplication. Mēģinājumi radīt fundoplication ar atsevišķu operāciju pēc sākotnēji radušās miotomijas ir saistīti ar ievērojamām tehniskām grūtībām.

Laparoskopiskā miotomija kļūst aizvien populārāka. Daži ķirurgi veiksmīgi ražo Transthoracic video atbalstītu miotomiju saskaņā ar Geller. Fotopoplācija kopā ar miotomiju ir vieglāk veikt laparoskopiski nekā torakoskopiski.

Salīdzinot ar atvērtu tradicionālo iejaukšanos, minimāli invazīva piekļuve nodrošina labus kosmētiskos rezultātus, mazāk izteiktas sāpes pēcoperācijas periodā, ievērojami īsāks hospitalizācija, ļauj sākt bērna barošanu agrāk (vidēji 2,7 dienas pēc laparoskopiskās iejaukšanās un 9 dienas pēc atvēršanas) ). Ar laparoskopisku iejaukšanos 10% gadījumu nepieciešams pāriet uz atklātu ķirurģiju, kas parasti ir saistīta ar barības vada perforāciju. Pieredzes laparoskopisko iejaukšanās uzkrāšanās ļauj mums iegremdēt barības vada perforāciju, tās rašanās gadījumā, laparoskopiski.

Kardijas achalasija: cik bīstama ir slimība un kādiem pacientiem tas ir jāzina

Svarīgi zināt! Pastāv efektīvs līdzeklis pret gastrītu un kuņģa čūlu! Lai atgūtu 1 nedēļu, vienkārši... Lasīt vairāk

Kardijas achalasija ir slimība, kas saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera trūkumu vai nepietiekamu relaksāciju. Slimībai ir hronisks raksturs, kura sekas ir periodiskas grūtības ar barības vada caurlaidību.

Lai definētu achalasiju, speciālisti izmanto arī tādus terminus kā: kardiospāzma, mega barības vads, barības vada idiopātiska paplašināšanās. Nejauciet achalasiju ar citām slimībām.

Piemēram, barības vada aalasjai un chalasijai, līdzīgi kā slimībai, ir pilnīgi pretēji simptomi, savukārt barības vada kardiospāzma un achalasija ir viena un tā pati.

Halāzija un barības vada achalasija nevar notikt vienlaicīgi.

Kas tas ir?

Achalasija ir barības vada neiromuskulāro traucējumu veids. Tieša slimības attīstības sekas ir sāpes rīšanas un neparedzētas pārtikas atgrūšanas laikā. Pacientiem ir grūtības norīt dažus pārtikas veidus, atgriezties nav pilnībā sagremotas pārtikas masas, kas izraisa piespiedu atgrūšanu.

ICD-10 slimības kods

Šo kodu izmanto, lai noteiktu, kas ir kardiovaskālija starptautiskajā slimību klasifikācijas sarakstā ICD-10 - К22.0

Riska faktori un cēloņi

Vecums un seksuālās preferences slimībā nav. Riski ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, kā arī cilvēki, kuriem ir bijušas dažādas infekcijas slimības (gripa, vējbakas, tuberkuloze). Bērniem var būt daļēja achalasija, ko daudzi vecāki uzņemas parastai rāpošanai.

Bērnu barības vada palīglīdzekli pavada slikta dūša un vemšana, parasti slimībai nav nepieciešama ārstēšana, tā pati izzūd, kad bērns aug un normalizē gremošanas procesus organismā. Jaundzimušo barības vada aalasja ir diezgan izplatīta, bet tas nav iemesls panikai.

Slimības cēloņi bieži ir:

  • iedzimtas barības vada defekti;
  • komplikācijas pēc tuberkulozes, kas izraisa nervu šķiedru bojājumus;
  • infekcijas;
  • kuņģa vēzis;
  • hipotireoze (slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera hormona trūkumu);
  • myasthenia gravis (autoimūna neiromuskulāra slimība);
  • lupus erythematosus;
  • parazimātiskās nervu sistēmas (Auerbach plexus) sakāve;
  • stresa garīga rakstura traucējumi;
  • poliomieloze (sistēmisks iekaisuma muskuļu audu bojājums).

Ja mēs runājam par slimības barības vada formu (ceturtais posms), tad jāmeklē iemesli, lai veidotu pārtikas vienreizēju.

Sistemātiska stagnācija bojā barības vada un pylorus sienas, kas neļauj pacientam dabīgā veidā ēst cietos un šķidros pārtikas produktus.

Turklāt pārtikas stagnācija negatīvi ietekmē barības vada apjomu, kļūstot par tā paplašināšanās iemeslu - mega barības vads.

Slimības attīstības mehānisms

Achasia Cardia attīstības mehānisms ir 4 pakāpenisku stadiju secīgā izpausme:

  • I posma slimību raksturo funkcionālās spazmas parādīšanās barības vada normālajā stāvoklī;
  • II posma slimība, kas saistīta ar stabilu spazmu parādīšanos un nelielu barības vada paplašināšanos;
  • III posmu raksturo stenozes parādīšanās un izteikta barības vada paplašināšanās;
  • IV posmu papildina izteikta sirds atveres stenoze, tās pagarināšana un S formas barības vads (šajā posmā notiek ezofagīta un vēža attīstība).

Neskatoties uz biedējošo raksturlielumu, ko sniedz slimības ceturtais posms, slimības gaita ir lēna. No pirmo simptomu parādīšanās līdz neatgriezenisku procesu sākumam pāriet vairāk nekā gads:

  • pirmkārt, pacients sūdzas par kakla iekaisumu pēc ēšanas;
  • tad krūtīs ir vienreizējs sāpes, sāpes un iekaisums.

Ilgu laiku šie simptomi nerada problēmas, jo tie notiek periodiski un ātri izzūd. Lai saprastu, vai pacientam ir 1 pakāpes achalasija no kardijas, kāda tā ir un kā tā tiek ārstēta, ir nepieciešams pētīt slimības simptomus un iespējamos veidus.

Šķirnes

Atkarībā no attīstības stadijas tiek atdalītas šādas achalasijas formas (šķirnes):

  • hipermotors (atbilst I posmam);
  • hipomotils (kardijas achalasija 2 grādi);
  • amotils (atbilst IV posmam).

Apsvērtie slimības veidi ir pilnībā saistīti ar iepriekš aprakstītajiem tā sastopamības posmiem.

Kas padara slimību bīstamu

Achalasijas novēlota atklāšana kļūst par iemeslu bīstamu komplikāciju attīstībai. Slimība ir modificēta, parastā sāpes, kad norij, izzūd, tas tiek aizstāts ar stagnējošu esofagīta un vēža formu. Narkotiku ārstēšana šajā slimības attīstības stadijā ir neefektīva, vienīgā iespēja saglabāt veselību un dzīvi ir operācija.

Ahazija ietekmē pylorus darbu, kas noved pie regulāras skābju masas iekļūšanas atpakaļ barības vadā un tajos esošu bīstamu mikroorganismu iegūšanu, piekļuvi svarīgiem iekšējiem orgāniem.

Nepareizas apstrādes vai pilnīgas prombūtnes rezultātā:

  • Barreta slimība attīstās (pirmsvēža stāvoklis);
  • ietekmē plaušas;
  • iznīcina barības vada subkutozo slāni;
  • veidojas izspiedumi;
  • parādās apjoma modificēts kakls;
  • barības vada vēnas paplašinās;
  • attīstās pneimoperikards;
  • augšējo elpceļu aizsērējusi;
  • ir vērojama nepatīkama sapuvušo olu smarža vai puve, kas ir vēdera laikā (šis simptoms ir raksturīgs ezofagītam);
  • veidojas barības vada-perikarda tipa fistula.

Iekaisuma rezultātā rodas barības vada palielināšanās un maksts nerva piespiedu saspiešana. Dažos gadījumos attīstās bronhīts, mainās augstākā vena cava.

Ārstēšana un prognoze

Lai ārstētu slimības, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes (vairāk par šo ārstēšanu). Dažos gadījumos zāļu terapija palīdz. Pacientiem tiek nozīmētas nitroglicerīna grupas zāles, kurām ir vietēja anestēzija.

Mūsu lasītāji iesaka:

Šī penss metode mazina čūlas un gastrītu! Mums jāņem 250 ml vārīta ūdens… Skatīt vairāk

Kardijas achalasijas konservatīvā ārstēšana sastāv no pseido-kardiodilatācijas. Procedūra tiek veikta vairākos posmos, kuru rezultāts ir barības vada sfinktera pārspīlējums, samazinājums tonī. Procedūras negatīvā puse ir barības vada plaisu, rētu un plīsumu iespējamība, refluksa ezofagīta attīstība.

Visefektīvākais ir ķirurģiska iejaukšanās - esophage-cardiotomy. Ekspluatācijas laikā tiek veikta kardiatūra un tās sekojošā plastiskā ķirurģija.

Ja slimība ir II-III attīstības stadijā, ieteicama Heller operācija, un Lewis operācija tiek veikta, kad slimība nonāk IV stadijā.

Ja pacientam ir ne tikai achalasija, bet arī kuņģa čūlas, tiek veikta selektīva proksimālā vagotomija.

Zāļu terapija ir papildinājums galvenajai ārstēšanai. Turklāt pacientiem jāievēro saudzējoša diēta, jālieto vairāk, jānovērš stresa situācijas no savas dzīves. Kopumā prognoze ir labvēlīga, taču nevajadzētu izslēgt recidīvu attīstību.

Lielākā daļa cilvēku ir slimi vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bērnu biežums nepārsniedz 4%. Un tomēr jautājums par cardia achalasiju, kas tas ir un kas paliek atklāts. Neskatoties uz acīmredzamajām zināšanām par slimību, eksperti uzskata, ka kardiatūra ir neprognozējama slimība, kurai nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana.


Iepriekšējais Raksts

Buzz ausīs

Lasīt Vairāk Par Klepus