Tonsillotomija: kāda ir šī operācija, indikācijas, metodes

Tonsillotomija - ķirurģija uz mandeles, kuras būtība ir tās daļas noņemšana. Šo operāciju parasti veic bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem ar mandeļu hipertrofiju, gadījumos, kad tonsilektomija nav norādīta vai jebkāda iemesla dēļ ir kontrindicēta. Maziem bērniem un pieaugušajiem šāda iejaukšanās ir ļoti reta.

Mandžu hipertrofija ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās bērnībā vai pusaudža gados (dažreiz pieaugušajiem). To iemesli var būt atkārtoti iekaisuma procesi mandeļu audos vai iedzimta vispārēja limfātisko audu hiperplāzija organismā. Palielinātas palatīna mandeles var izraisīt mutes dobuma (un dažreiz deguna) elpošanu, grūtības norīt pārtiku un runas traucējumus. Naktī pacientiem var rasties apnojas epizodes, krākšana vai nemierīgs miegs ar murgiem. Un no rīta tos var apgrūtināt nogurums, aizkaitināmība un galvassāpes. Taču šādi simptomi nav sastopami visiem cilvēkiem ar mandeļu hipertrofiju. Ja nav subjektīvu vai objektīvu pārkāpumu, ķirurģiskās iejaukšanās jautājums netiek izvirzīts.

Indikācijas operācijai

Tonnillotomija ir indicēta pacientiem ar mandeļu hipertrofiju, ja viņiem ir šādi simptomi:

  • mandeļu izmērs sasniedz 3 hipertrofijas pakāpes (tās sasniedz uvulu vai saskaras ar otru);
  • disfāgija (rīšanas traucējumi);
  • disartrija (atsevišķu skaņu izrunu pārkāpums un normāla runas veidošanās);
  • hroniska smadzeņu hipoksija (miega traucējumi un astēniskais sindroms).

Ja bērnam ir jānoņem adenoīds veģetācija, un hipertrofizētas mandeles apgrūtina, tad tas var būt arī indikācija pre-tonillotomijai.

Kontrindikācijas

Lai izvairītos no kaitējuma pacienta veselībai, pirms operācijas plānošanas ārsts uzskata par iespējamām kontrindikācijām:

  • akūtas infekcijas;
  • saskare ar infekcijas slimniekiem (karantīnas periods);
  • akūtas elpceļu slimības (vai hroniskas);
  • stomatīts, zobu kariesa;
  • iekšējo orgānu slimības akūtā periodā;
  • asins patoloģija (leikēmija, hemorāģiskā diatēze);
  • pustulārās ādas slimības un akūtas alerģijas;
  • timomegālija;
  • vispārējs nopietns pacientu stāvoklis somatiskas patoloģijas dēļ.

Darbības metode

Gatavojoties tonzilotomijai, pacientam tiek piešķirts detalizēts eksāmens, kura mērķis ir diagnosticēt slimības un patoloģiskos stāvokļus, kas var sarežģīt operācijas gaitu un pēcoperācijas periodu. Tas parasti ietver:

  • asins un urīna testi;
  • elektrokardiogrāfija, krūšu rentgenogrāfija (vai fluorogrāfija);
  • rīkles tamponiem;
  • terapeits.

Vajadzības gadījumā tiek iecelti papildu eksāmeni un ekspertu konsultācijas. Pirms operācijas reorganizējas mutes dobums.

Tonillotomiju veic vietējā anestēzijā vai intubācijas anestēzijā. Lai noņemtu daļu no mandeles, tiek izmantots īpašs rīks - Mathieu vai Slydera tonsilts. Operācijas būtība ir šāda: tonzilās zarnas gredzens tiek likts uz paplašinātā amygdala un ātri nogriezts, nostiprinot sagrieztu fragmentu ar īpašu dakšiņu vai “harpūnu”.

Pēc iejaukšanās bērns tiek pastāvīgi uzraudzīts, viņš atrodas gultā, pagriežot galvu uz sāniem, lai izvairītos no centieniem. Normālā pēcoperācijas periodā pēc 4 stundām viņam ir atļauts dzert, pēc 8 stundām - izmantot pusšķidru pārtiku, un pēc dienas - viņam ir atļauts doties mājās. Šajā gadījumā vecāki saņem skaidru medicīnisko palīdzību. Nedēļas laikā bērnam:

  • sekojiet saudzīgai diētai;
  • pēc maltītes izskalojiet muti ar antiseptiskiem šķīdumiem;
  • lietot hemostatiskas zāles.

Komplikācijas pēc operācijas

Parasti pacienti labi panes tonsilotomiju, bet dažkārt iejaukšanās izraisa nevēlamu reakciju un komplikāciju attīstību. Apsveriet galvenos:

  1. Asiņošana no mandeles parenhīmas operācijas laikā vai pēc tās.
  2. Blakus esošo konstrukciju ievainojums - mēles sakne, palāta arkas vai mīkstais aukslējas. Tā rezultātā var attīstīties mīkstā aukslējas parēze ar traucētu norīšanu un artikulāciju.
  3. Izdzēstā fragmenta asfiksija tās nepietiekamas fiksācijas dēļ.
  4. Pārējā amygdala pārpūle ar paratonzilīta, parafaringīta un sepses draudiem.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu, ievērojot aseptikas noteikumus, intervences tehniku ​​un pacienta pilnīgu pārbaudi pirms operācijas, var izvairīties no komplikācijām.

Secinājums

Tonillotomija ir viena no labvēlīgākajām ķirurģisko iejaukšanās metodēm augšējos elpceļos, kas palīdz novērst nepatīkamus simptomus pacientam bez īpaša kaitējuma veselībai. Pēc operācijas bērns atgūst normālu elpošanu un rīšanu, un runas ir pareizi veidotas.

Tonsillotomija: operācijas būtība, norādes, vadīšanas metodes, rehabilitācijas periods

Tonsillotomija bērniem ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām otolaringoloģiskajās slimnīcās. Tas ir saistīts ar faktu, ka liels skaits cilvēku ir pakļauti problēmām ar rīkles mandeļu, bet pieaugušie saskaras ar tiem retāk. Visbiežāk šāds notikums tiek veikts, kad pacientam ir hronisks tonsilīts, bet ir arī citas norādes par iejaukšanos. Jāatzīmē, ka darbības metodes var ievērojami atšķirties.

Kas ir tonsilotomijas operācija?

Tonsillotomija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir likvidēt aukslējas limfātisko audu (proti, mandeles, kā arī kapsulas, kas atrodas to tuvumā). Intervence notiek atbilstošu indikāciju klātbūtnē, jo tai ir noteikta slodze uz pacienta ķermeni. Tomēr, pienācīgi īstenojot visus ārstējošā speciālista ieteikumus, bojāto audu reģenerācijas ātrumu var ievērojami paātrināt, un pēcoperācijas komplikāciju risku var samazināt līdz minimumam.

Ir jāzina, ka tonsilotomija (kā arī adenotomija) tiek veikta tikai ENT nodaļas apstākļos. Tas netiek darīts poliklīnikās vai parastajās ENT telpās, jo šajā gadījumā iespējamo nevēlamo seku varbūtība ievērojami palielinās. Visbiežāk tas ietver smagu asiņošanu, kā arī bojātu audu infekciju.

Indikācijas un kontrindikācijas tonzilotomijai

Ir vairākas norādes, kuru klātbūtnē otolaringologam būtu jāvadās pacientam veikt tonsilotomiju. Tie ietver:

  1. Biežas stenokardijas recidīvi, kā arī tūska iekaisums.
  2. Pacientam ir simptomi, kas saistīti ar smagu intoksikāciju (proti, palielināts nogurums, pastāvīgs vājums, galvassāpes, drudzis, dispepsija un sāpes jostas daļā).
  3. Vietējas dabas komplikācijas: paratonsilāru abscess, kā arī parafaringīts.
  4. Septiska asins saindēšanās, ko izraisa infekcijas esamība mandeles.
  5. Sāpes locītavās, kā arī izmaiņas sirdī (aritmiju un tahikardiju rašanās, elektrokardiogrammas izmaiņas un sāpīgas sajūtas krūšu rajonā), kas ļauj aizdomām par reimatiskās slimības attīstību.
  6. Nieru darbības traucējumi, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskā streptokoka (visbiežāk izpaužas kā glomerulonefrīts).

Jums jāņem vērā arī tas, ka mandeļu izņemšanai ir kontrindikācijas. Tie ietver gan pastāvīgas, gan pagaidu kontrindikācijas. Bieži vien pirmā kategorija ietver:

  • atklāta plaušu tuberkuloze;
  • asins patoloģijas, kas saistītas ar samazinātu asins recēšanas ātrumu;
  • cukura diabēts ar kompensācijas mehānismu neesamību;
  • sirds un nieru mazspēja;
  • vienas vai otras lokalizācijas ļaundabīgo slimību klātbūtne.

Pagaidu kontrindikāciju saraksts ietver:

  • Akūta infekcijas slimības forma, kas izraisa balsenes limfoido audu iekaisumu.
  • Menstruācijas, kā arī grūtniecība trešajā trimestrī.

Operācijas priekšrocības un trūkumi

Pašlaik dažādi speciālisti otolaringoloģijas jomā ir parādījuši diezgan neskaidru attieksmi pret tonsilotomiju un adenotomiju bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka rīkles mandeles organismā veic daudzas diezgan svarīgas funkcijas. Tomēr ir situācijas, kad dziedzeri kļūst burtiski par dažādiem patogēniem, un šajā gadījumā tie ir jālikvidē, jo kavēšanās šajā jautājumā var radīt daudz dažādu sarežģījumu.

Visnopietnākais trūkums tonillotomijas un citu līdzīgu operāciju veikšanā ir tas, ka pēc bērna elpošanas ceļu paliek bez drošas aizsardzības, kas novērš patogēnu iekļūšanu. Attiecīgi elpceļu infekciju biežums var ievērojami palielināties.

Tajā pašā laikā pastāvīga infekcijas fokusa klātbūtne organismā iekaisuma infekciju formā var izraisīt arī lielu skaitu dažādu patoloģiju. Turklāt hronisks tonsilīts, ko diagnosticē pieauguša sieviete, var būtiski ietekmēt viņas reproduktīvās funkcijas un pat izraisīt neauglību. Tieši tāpēc, ja nav konservatīvu ārstēšanas veidu, mandeles ir jānoņem savlaicīgi.

Kā darbojas?

  1. Tonillotomiju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Pirmajā gadījumā pacientam jābūt sēdus stāvoklī, otrajā - lai gulētu uz operācijas galda ar galvu, kas atdota atpakaļ.
  2. Gļotādas griezumu veic tikai aukslējas augšējā trešdaļā. Ar to caur kapsulu starp amygdalu un palatālo arku tiek ievietots šaurs dispersers.
  3. Nākamais ir mandeles atdalīšana un brīvās malas nostiprināšana ar skavu. Pēc tam to nedaudz pievelk, lai nodrošinātu normālu piekļuvi.
  4. Līdz ar to speciālists samazina amagdalu no palāta arkām. Kad vidējā daļa ir atdalīta, vaļējs audums pie malas tiek pastāvīgi aizturēts ar klipu.
  5. Ir svarīgi atcerēties, ka dziedzeru apakšējā malā nav kapsulas, tāpēc šī sadaļa tiek noņemta, izmantojot īpašu cilpu.
  6. Nākamais operācijas periods ir pārbaudīt vietu, no kuras tika noņemti dziedzeri. Tas jādara, lai identificētu balsenes limfātisko audu zonas un veiktu tās pilnīgu izgriešanu, lai novērstu atkārtošanos.
  7. Pabeidziet operāciju ar asiņošanas apturēšanu.

Periods pēc operācijas

Atgūšanas procesā pēc tam, kad ir bijusi tonilotomija ar klasisko metodi, dienas laikā ir aizliegts norīt neko - jūs nevarat ēst un dzert, arī nav ieteicams runāt, siekalām un asins spļautam speciālā paplātē.

Nākamajā dienā pacients var dzert, kā arī ēst taupīgu pārtiku zemā temperatūrā. Līdz brīdim, kad izgrieztās mandeles ir pilnībā izārstētas (vidēji viena vai divas nedēļas), nav iespējams iesaistīties smagā fiziskā darbā, kā arī sportā, jo šādas slodzes var izraisīt asiņošanu. Šī paša iemesla dēļ jums vajadzētu izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu, kā arī karstu vannu uzņemšanu.

Endoskopiskā adenotomija - pārskatīšana

Adenotonsillotomija Bērnu klīniskajā slimnīcā. Z.A. Bazēva

Es vēlos runāt par mūsu pieredzi adenoīdu un mandeļu noņemšanā Tušino bērnu slimnīcā. Operācija bija paredzēta manai meitai 2018. gada 17. aprīlī, un operācijas laikā viņa bija 3 gadi un 9 mēneši.

Meitas tendence uz vidusauss iekaisumu bija no zīdaiņa vecuma, un līdz trīs gadu vecumam vidusauss iekaisis divas reizes gadā. Laika intervālos starp slimībām mani apgrūtināja elpošanas traucējumi naktī un nemierīgs miegs un mitra galva miega laikā.

Pagājušā gada rudenī, sākoties bērnudārza apmeklējumam, mēs nekavējoties slimojam ar ARVI, kas ātri pārgāja vidusauss iekaisums. Tad sākās apburtais loks: tikai pēc tam, kad bija pabeiguši antibiotiku dzeršanu, pēc 2-3 nedēļām mēs atkal saslima ar otītu ar augstu temperatūru. Es esmu piesardzīgs pret antibiotikām un agrāk lietoju tos tikai ārkārtējos gadījumos, bet manai meitai trīs reizes pagājuši rudenī un ziemā.

Starplaikiem starp slimībām, pat ja nebija acīmredzama aukstuma, un deguns pats elpoja, meita dod priekšroku elpot caur muti, un bija skaidrs, ka kaut kas kavē deguna elpošanu.

Klīnikas otolaringologs nosūtīja mums rentgena zarnu traktu, norādot mums to darīt 3 nedēļu laikā bez akūtas slimības. Tas nozīmē, ka bija nepieciešams sagaidīt momentuzņēmumu trīs nedēļas salīdzinoši veselā stāvoklī, lai redzētu adenoidus normālā stāvoklī. Mēs, sekojot ieteikumiem, fotografējām. Pēc viņa teiktā, ENT diagnosticēja adenoīdu palielināšanos līdz 2-3 grādiem un nosūtīja mums adenotomiju Tušinskajas slimnīcā, vai, kā to oficiāli sauc, viņš. Z. A. Bashlyaeva.

Izlemt par operāciju nebija viegli, un mēs nolēmām atkal pārbaudīt meitas adenoidus. Lai to panāktu, tika veikta Morozova Bērnu slimnīcā nasopharynx un tympanometrijas endoskopiskās izmeklēšanas procedūra.

Pirmā procedūra ļāva aplūkot adenoīdu stāvokli, izmantojot videokameru, bet otrajā pārbaudīja dzirdi un šķidruma klātbūtni aiz bērna korpusa. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, esam identificējuši 3. pakāpes adenoīdus, kas nospiež uz dzirdes caurulēm, izraisot to iekaisumu un vidusauss iekaisumu. Ieteicama adenotomija.

Mēs bijām pārliecināti, ka operācija bija nepieciešama, un tagad mums bija jāreģistrējas. Tas izrādījās diezgan vienkāršs - tas bija pietiekami, lai nosūtītu skenēto nosūtījumu un politiku uz adresi, kas norādīta Bērnu klīniskās slimnīcas tīmekļa vietnē Z.A. Bazēva. Vēlāk dienu es saņēmu vēstuli ar atbildi, ka mēs esam reģistrēti, operācija tika plānota divu mēnešu laikā. Hospitalizācija - viena diena pirms operācijas, vēstulē bija visu nepieciešamo analīžu un dokumentu saraksts.

Visi bērna testi un pētījumi, izņemot zobārstu un koagulogrammu, devāmies uz pilsētas klīniku. Ar koagulogrammu pastāvēja risks, ka viņiem nebūs laika to darīt klīnikā 10 dienu laikā, tāpēc mēs ziedojām asinis INVITRO un saņēmām gatavo rezultātu dienā.

Vecākiem, kas pavada bērnu no 4 līdz 4 gadu vecumam, jānodrošina fotofluorogramma vai krūšu kurvja rentgenstars, kura derīguma termiņš ir 12 mēneši, un ekstrakts no ambulatorās kartes par iepriekšējām masalu vakcīnas profilaksēm.

Galvenais nosacījums hospitalizācijai ir tas, ka bērnam jābūt veselam trīs nedēļas pirms ierosinātās operācijas dienas. Un pat īstermiņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 ° C šajā laikā liecina par darbības pārtraukšanu. Tieši tas notika ar mums: vakarā, pēc hospitalizācijas priekšvakarā, manas meitas temperatūra paaugstinājās līdz 37,5 ° C un sākās aukstums. Es izsaucu slimnīcas tīmekļa vietnē norādīto tālruņa numuru un nosūtīju vēstuli, kurā tika pieprasīta operācijas pārnešana slimības dēļ. Dienu vēlāk man teica, ka mūsu darbība tika atlikta uz diviem mēnešiem.

Mēs vēlreiz pārbaudījām, jo ​​tie visi ir beigušies. Un otro reizi, beidzot, devās uz slimnīcu. Avārijas istabā mēs gaidījām un sagatavojām apmēram pusotru stundu. Protams, procedūra ir garlaicīga, bet viss notiek diezgan skaidri, ātri, ārsti un medmāsas ir pieklājīgas. Ērtajos, ērtajos dīvānos ļoti ērti.

Pašā otolaringoloģijas nodaļā mana meita un man bija atsevišķa istaba ar pieaugušo un bērnu gultām. Es pieņemu, ka šī ir privilēģija bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, kuri ir vecāki - guļ kopā ar māti vienā gultā un dalās ar kādu citu. Skolās un uz grīdas ir ļoti tīra, pie ieejas izlietnes kamerām ir galdi, krēsli, naktsgaldiņi, gultas un matrači. Tualete uz grīdas, arī duša. Galvenais medus dvēselei. māsas amatā.

Vēl viena liela slimnīcu priekšrocība līdz 4 gadiem - māte tiek barota ēdamistabā ar bērnu. Kas ir vecāki bērni - māte netiek barota, un jums ir nepieciešams ēst kopā ar viņiem, vai doties uz kafejnīcu slimnīcā.

Ēdamistabā ir diezgan pienācīga "slimnīcas" pārtika. Par picky - jūs varat ēst. Bet tas ir mazliet slikts, un es noteikti ieteiktu jums kaut ko ņemt līdzi: maizi, banānus, ābolus, cepumus, saldumus vai piparkūkas, kam patīk, atbalstīt sevi un novirzīt bērnu pirmajās 24 stundās. Mēs esam ļoti izglābti ar termoss ar rožu gurniem.

Jāņem līdzi daudz dzeramā ūdens mazās pudelēs, kur korķis ir veidots kā dzelksnis, lai bērns nepārplūst. Tas būs ļoti svarīgi pēc operācijas, kad bērnam būs nepieciešams maz un bieži ūdens. Barojošajā postā ir vārīts ūdens, un ar to būs iespējams papildināt krājumus, bet tomēr labāk ir, lai jūs būtu savās nodaļās un pietiekamā daudzumā, lai jūs nedarbotos.

Ķirurgs un anesteziologs ir brīnišķīgi, viņi izturējās pret mums ļoti uzmanīgi: dienā pirms operācijas viņi ieradās uz palātu, lūdza detalizētus padomus un apspriedās, pēc operācijas, ko viņi nāca, man šķiet, ka ik pēc divām līdz trim stundām šo stāvokli kontrolēja.

Darbība bija ieplānota no rīta. Pirms anestēzijas pēdējo reizi varat ēst vakarā un dzert - 5 stundas. Mazam bērnam ir diezgan grūti izskaidrot, ka nav nepieciešams dzert, tāpēc es jautāju anesteziologam un ārstam, kad es pēdējo reizi varēju ūdeni, naktī pamodos savu meitu un devu man dzērienu.

Un viņa slēpa visas ūdens pudeles naktsgaldiņā, lai netiktu kārdinājums.

No rīta mēs gaidījām kopā palātā, kad viņi nāks pie mums. No vēlmes dzert novārtā mūs tabletes ar karikatūrām.

Tad meita tika atņemta. Operācija ilga apmēram 15 minūtes, un pēc 20 minūtēm viņi to atkal atkal nogādāja. Operējošais ārsts uzskatīja par nepieciešamu sagriezt mandeles, jo tās arī ietekmēja elpošanu. Viņa, neatgūstot samaņu, kliedza un kliedza. Bet es biju brīdināts par šādām sekām un mēģināju neuztikt trauksmei. Nākamā pusstunda - apmēram 40 minūtes pēc operācijas - es krata viņas raudāšanu rokās, gaidot, ka viņa jutīsies mazliet vieglāka un piedzēries.

Pēc operācijas gan ārsts, gan anesteziologs atnāca vairākas reizes, pārbaudīja bērna stāvokli, ieteica.

Pusstundu vēlāk mana meita sāka dzert nedaudz ūdens. Un pēc kāda laika tas bija vemts, un tas notika vairākas reizes dienā. Šajā gadījumā būtu labi lūgt medmāsu par pot iepriekš. Mums vajadzēja vairākas reizes nomainīt veļu, taču nomaiņa tika ātri un bez problēmām. Bērniem, kas tika uzturēti tajā pašā dienā, pēcoperācijas periods bija gandrīz tāds pats kā mūsu. Kāds mazliet vecāks, man šķita, ka tas bija nedaudz vieglāk. Pēc tam es viņai jautāju, ko viņa atcerējās, kur viņa tika uzņemta, teica, ka tā ir tikai kā maska, un nekas cits. Paldies Dievam.

Mana meita sūdzējās par sāpēm kaklā. Man šķiet, ka lielāka diskomforta sajūta bija tieši no sagrieztajām mandelēm nekā no adenoidiem. Es mazināju sāpes ar nurofen sīrupu.

Dažas stundas pēc operācijas ārsts ļāva barot bērnu ar banānu un kefīru (mēs tos paņēma no mājām), un vakarā jūs jau varat dot to, kas tiek sniegts slimnīcas ēdnīcā. Tas nav iespējams karstā, pikantā, garozā no maizes, citrusaugļiem. Meita ēda pirmo dienu mazliet un ar grūtībām, tā ir saprotama. Bet nākamajā dienā apetīte jau bija normāla.

Izpildes dienā pēc pārbaudes mēs saņēmām detalizētus ieteikumus. Tā kā mandeles tika izgrieztas, tām teica, ka tās nekļūst ar kaut ko, lai neizraisītu asiņošanu. Nedēļu, lai apmeklētu ENT ārstu klīnikā. Pēc operācijas mēs neesam parakstījuši antibiotikas. Bet ārsts teica, ka, ja ARVI notiks nākamo divu nedēļu laikā, pat ar nelielu temperatūras paaugstināšanos, antibiotikas būs jāizdzer.

Arī mūsu sāpes saglabājās nedēļu, nervozitāte. Pēc ārsta ieteikuma, kad meita sūdzējās par smagām sāpēm, viņa vienu vai divas reizes dienā deva nurofen devā, kas atbilst svaram, un kļuva vieglāka.

Mājās, es uzreiz pamanīju, ka naktī sapnī mana meita sāka elpot caur degunu.

Diemžēl mēs joprojām saņēmām SARS trešajā dienā pēc atbrīvošanas.

Plūst no deguna, un es pamanīju mezgliņu. Temperatūra bija 37,5.

Mēs nekavējoties paņēmām un parādījām savu meitu Tušino slimnīcā. Tur mēs bijām diezgan ātri pieņēmuši, pārbaudījuši bērnu un pārliecinājāmies - nekas briesmīgs nasopharynx nav noticis. Tad pēc ārsta ieteikuma mēs dzēra caur antibiotikām. Paldies Dievam, viss gāja bez sarežģījumiem, un tagad meita ir veselīga.

Novērtējiet, kā operācija ietekmēja mūsu dzīvi, es varu tikai pēc brīža. Bet tagad es varu teikt, ka Tushino slimnīcas ENT nodaļā strādājošo ārstu un medmāsu profesionalitāte un attieksme atstāja mani ar lielisku iespaidu. Paldies viņiem tik daudz!

Es novēlu tiem bērniem, kuriem jāveic operācija, un viņu vecākiem Dieva palīdzību, pacietību un labu izšķirtspēju no vidusauss, rinīts un citas nepatikšanas.

Pēc visām grūtībām pirmais apbalvojums bija viegls elpojošs deguns un bez krākšanas. Es novēlu jums visu to pašu, un esiet veseli!

Adenotonsillotomy, kas tas ir

Pēc tik daudzām pārbaudēm, vakar, beidzot, Maslovs darbojās Medsijā, un viņš ieteica ne tikai izņemt adenoīdus, bet arī sagriezt mandeles, pretējā gadījumā ar vārdiem, "pēc pāris mēnešiem problēmas atgriezīsies." Klīnikai patika arī attieksme. Vidējā cenu zīme Maskavā (ZELT ​​uz lielceļu entuziastiem, piemēram, goraaazdo dārgāka). Tas nebija bez problēmām, bērns operācijas laikā sniedza augstu spiedienu, no kura sākās asiņošana, bet gudrs ārsts galā. Ļoti grūti viņš iznāca no anestēzijas (salīdzinot ar viņa tuvinieku palātā, 5 gadus vecs zēns).

Dēls tika diagnosticēts ar adenoidītu 2-3 grādus pēc 2 gadiem, tad mēs bijuši slimi, ārstēti, atkal slimi, atkal ārstēti utt. Bērns neceļoja uz bērnudārzu, bet pārtraukumi starp rinītu, kas nonāk otitis un citi, bija ne vairāk kā divas vai trīs nedēļas neatkarīgi no gada laika.

Pēc 2 gadu mokas un šaubām, mums joprojām bija operācija, lai noņemtu adenoidu un sagrieztu mandeles uz meitu. Darbojas Tušino bērnu slimnīcā 2014. gada 7. februārī. Dienas slimnīcas ķirurgs Oļegs Gennadievich Naumovs. Viss gāja labi. 8:30, mēs atradāmies slimnīcā, ap 13:00, operāciju un pulksten 17:00 mums bija atļauts doties mājās. Tagad mēs gaidām rezultātus, es patiešām ceru, ka mūsu mokas beigsies! Operācija tika veikta par samaksu, lai negaidītu rindu.

Labdien, 4 gadus vecais dēls, no trīs gadus veca dēla ir tonsilīts (hronisks) un adenoīdi, jau 3 grādi. Mums bija ieplānota aprīļa operācija, adenotonsillotomija. Jautājums nav par to, vai to izdarīt, vai nu, fakts ir tāds, ka adenoīda sekas ir briesmīgas, bērns snores, kas nozīmē, ka viņš nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu smadzenēs. Jautājums ir, kā notiek šī darbība, kā bērni to nēsā, vai kāds var dalīties savā pieredzē un atmiņās? Paldies jau iepriekš!

Un Antons darbojās. Adenotonsillotomiju sauc. Vienkārši izsakoties, adenoīdi tika noņemti un mandeles tika nedaudz sagrieztas. Operācija bija 22. septembris. Es nerakstīšu par atsaucēm un dokumentiem, jūs varat uzminēt, kā tas var būt rajona klīnikā. Tātad, par pašu darbību.

DV jauki māmiņas! Man tiešām ir vajadzīga jūsu palīdzība. Šodien tika veikta manas meitas un deguna gala endoskopija. Aptaujas rezultāti mani skāra. Mana meitas deguns ir tikai beigas. Drugovo vārdi un neaizņemiet tik aizaugušo adonoīdu, ka tie bloķēja visu deguna eju! Ārsts teica, ka viņai ir nepieciešama operācija, un jo ātrāk, jo labāk, līdz viņa saasinājās par ausīm un sinusītu. Man vienmēr šķita, ka adonīdi pakāpeniski aug, un mūsu valstī, pat divos mēnešos, mums jau bija 2-3 posmi + divvirzienu tonzils.

t.i. Tētis devās kopā ar viņu. Mums bija diagnosticēti adenoīdi 3st, toli gnm toli hmm 3st (tāpēc es nesapratu, kas tas ir) un hronisks. Iekšējās auss adenoīdu dēļ viņš ļoti slikti dzird, šķidrums uzkrājas ausī, ar vecumu, kaķēns un pilnīgs kurlums, no kaķa. Viņi mums piešķīra holodoplazmas adenotonsillotomijas ķirurģiju un manevrēšanas spilventiņus (tas maksā gandrīz 30 tonnas), bet man nav rūpes par naudu, galvenais ir mana dēla veselība, un galvenais ir tas, ka pēc operācijas viņš dzirdēs labi un vadīs viņu.

Mums bija operācija. Adenotonsillotomija. Adenoīdi tika noņemti un mandeles tika sagrieztas. Viņi darīja visu Morozovskajas DGB. Es jums saku kārtībā. Vispirms es teiksim, ka testu saraksts bija neticami liels, bet mēs darījām visu, mums izdevās tikt galā ar visu, un tagad, 3. vietā, hospitalizācija (4. aprīļa operācija). Līdz 12 gadiem mēs nonākam pie Morozovskajas, 6 ailē. Man jāsaka, mēs darījām visu par brīvu. Un man nebija žēl. Mēs ieradāmies reģistratūrā, mēs skatījāmies, audžu ķirurgs bija briesmīgs. Es to saku, es neļaus viņam strādāt ar dzīvniekiem, nevis.

Adenotonsillotomija Adenotonsillotomija ir darbība, kas pilnībā likvidē adenoīdus un daļēji likvidē mandeles. Indikācijas adenotonsillotomijai ietver visas indikācijas adenotomijai un vēl vairāk: asas elpošanas grūtības; traucēta elpošana miega laikā. Darbība ilgst aptuveni stundu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc adenotonsillotomijas pacients tiek nogādāts slimnīcā 1-2 dienas. Mums tika darīts 2015. gada 27. janvārī. Viss noritēja labi, operācija ilga 30 minūtes, ar anestēziju stundā. Pēc operācijas, reakcija bērniem.

Piektdienas rītā Eva un es paņēmām rentgenstaru, un pēcpusdienā mēs saņēmām rezultātu. Pētījumā tika uzrakstīts, ka adenoīdi ir iekarināti lūmenā un aizņem vairāk nekā 2/3 no deguna gļotādas (pat naktī viņa meklēja internetu un lasīja, ka tās ir adenotomijas pazīmes). Konsultācijas laikā bija Olga Denisova Anatoljevna. Viņa skatījās uz Ievu, momentuzņēmumiem. Viņa man visu paskaidroja par rentgena stariem, pastāstīja, kas notiek un kā. Mēs izvirzījām 3. pakāpes adenoīdu un palatīna mandeļu hipertrofiju. Divpusējs tubots. Alerģiskais rinīts. Kreisās puses sinusīts. Līdz šim noteikta ārstēšana: 1.Tsdeks.

DV jauki māmiņas! Man tiešām ir vajadzīga jūsu palīdzība. Šodien tika veikta manas meitas un deguna gala endoskopija. Aptaujas rezultāti mani skāra. Mana meitas deguns ir tikai beigas. Drugovo vārdi un neaizņemiet tik aizaugušo adonoīdu, ka tie bloķēja visu deguna eju! Ārsts teica, ka viņai ir nepieciešama operācija, un jo ātrāk, jo labāk, līdz viņa saasinājās par ausīm un sinusītu. Man vienmēr šķita, ka adonīdi pakāpeniski aug, un mūsu valstī, pat divos mēnešos, mums jau bija 2-3 posmi + divvirzienu tonzils.

Šeit es nezinu, kā atbildēt. Šķiet, ka pēc ilgstošas ​​ārstēšanas viss atgriezās normālā stāvoklī, bet ārsts man ieteica domāt par adenoida izņemšanu. Tas pats, trešais pakāpes pieaugums nav labs. Infekcijas uz tām pastāvīgi paliks, un tā tālāk un tā tālāk. Mēs nolēmām, ka, ja ilgstošā NOZS sāksies vēlreiz, tad mēs dotos uz operāciju, jo īpaši tāpēc, ka to veic aukstā plazmas adeno tonzillotomija. Bez bērna asinīm un morāles satricinājumiem (mēs pat parādījām video). Tie ir, piemēram, sadedzināti, un tas viss tiek darīts caur muti. Nu, kaut kas tamlīdzīgs. Un mēs izturamies pret kāju.

DV jauki māmiņas! Man tiešām ir vajadzīga jūsu palīdzība. Šodien tika veikta manas meitas un deguna gala endoskopija. Aptaujas rezultāti mani skāra. Mana meitas deguns ir tikai beigas. Drugovo vārdi un neaizņemiet tik aizaugušo adonoīdu, ka tie bloķēja visu deguna eju! Ārsts teica, ka viņai ir nepieciešama operācija, un jo ātrāk, jo labāk, līdz viņa saasinājās par ausīm un sinusītu. Man vienmēr šķita, ka adonīdi pakāpeniski aug, un mūsu valstī, pat divos mēnešos, mums jau bija 2-3 posmi + divvirzienu tonzils.

Kas ir adenotonsillotomija un kā tas tiek darīts?

Persona piedzimst ar noteiktu orgānu kopumu. Viņu dzīves laikā viņi kļūst mazāki, daži orgāni sarūk, kad tie ir nobrieduši un pēc tam atrofija. Tikpat neatgriezeniska atrofija ir pakļauta sāpenim (aizkrūts dziedzeris), zīdaiņu zobi izkrist, dodot ceļu uz pastāvīgajiem. Atšķirībā no dzemdes kakla, limfātiskās sistēmas orgāni var atgriezeniski pieaugt, piemēram, limfmezgli infekcijas slimībās, deguna iekaisuma mandeles iekaisuma procesos. Faringālās un palatīna mandeles var neatgriezeniski palielināties. Smagos gadījumos, kad konservatīvas metodes ir bezspēcīgas, ķirurģija tiek veikta, lai tos novērstu - adeno-tonsillotomy.

Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles?

3-4 gadu vecumā bērni sāk palielināt rīkles mandeles. Tas ir pilnīgi normāls fizioloģiskais stāvoklis, ko izraisa augošā organisma vajadzības. Garozas mandeļu pieaugumu sauc par adenoīdiem. "Adenoīdu" diagnoze bieži biedē vecākus, liekot viņiem panikā meklēt ārstēšanas metodes.

Pat ar smagu hipertrofiju, bet, ja nav klīnisku izpausmju, nav nepieciešams noņemt adenoīdus.

Pakāpeniski līdz pubertātes laikam viņi patstāvīgi samazina lielumu un atrofiju. No otras puses, pat 1-2 pakāpes adenoīdi var traucēt deguna elpošanu un novērst dzirdes caurules ventilāciju. Šajā gadījumā slimība ir jāārstē. 1. – 2. Pakāpes adenoīdus ārstē konservatīvi, un 3. – 4.

Daudziem bērniem garozas mandeļu pieaugums ir apvienots ar mandeļu hipertrofiju. Palatīnas mandeles atrodas aiz mēles aizvēsturiskajās arkās. Ir trīs astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpes, ar trešo pakāpi, tās gandrīz tuvu viduslīnijai un būtiski pārkāpj rīšanas un runas. Tāpat kā adenoīdu gadījumā, GNM (palatīna mandeļu hipertrofija) 1-2 grādus ārstē konservatīvi, GNM 3. pakāpe ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Kādas ir mandeles?

Normāls un hipertrofēts adenoids

Tonsils ir šūnu imunitātes orgāni. Tajos notiek limfocītu diferenciācija: viņi iegūst B- vai T-limfocītu īpašības, iegūst noteiktus antigēnu receptorus. Papildus rīkles un palatīna mandeles augšējos elpceļos ir komplekss, ko sauc par Pirogov-Valdeyera limfoido gredzenu. Ja mandeles (vai rīkles mandeles) ir bojātas, izņemtas vai ievainotas, pārējie gredzena komponenti pilda savu funkciju. Bet bērnībā visu mandeļu klātbūtne ir vēlama, tā nodrošina efektīvāku vietējo aizsardzību un uzlabo šūnu imunitāti. Tāpēc viņi konservatīvā veidā cenšas ārstēt palatīna un faringālās mandeles hipertrofiju un tikai ar konservatīvu metožu neefektivitāti, viņi turpina ķirurģisku iejaukšanos.

Mandeļu ķirurģiska ārstēšana

Lielākajai daļai pieaugušo nav adenoīdu. Līdz pubertātes laikam viņi atrofija ir nevajadzīgi. Bet pieaugušie bieži cieš no hroniskas tonsilīta, un mandeļu svarīgums samazinās līdz ar vecumu, tāpēc pieaugušo praksē ir bieži sastopama operācija "tonsillectomy", tas ir, mandeļu pilnīga izņemšana. Bērni nelieto mandeles pilnībā un apgriež, tas ir, veic "tonsilotomiju". Adenoīdus, jo to atrašanās vietu uz deguna un niezi un plašu piestiprinājumu pie sienas, nevar pilnībā noņemt, tāpēc tie arī tiek izslēgti, procedūru sauc par adenotomiju. Garozas un palatīna mandeļu kopīgu izņemšanu sauc par adenotonsillotomiju.

Kā adenotonsillotomija?

Pēc mandeļu un adenoidu hipertrofijas diagnosticēšanas ārsts izsniedz pirmsoperācijas pārbaudi un hospitalizāciju. Pirmsoperācijas eksāmens ietver:

  • Pilnīgs asins skaits, urīna analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze (kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, elektrolīti, AST, AlAT un citi rādītāji).
  • Asins analīze asins recēšanai, hemostasiogramma.
  • Pediatra izmeklēšana, vakcinācija pēc vecuma.

Tas ir aptuvens apsekojumu saraksts, to var paplašināt individuālām norādēm. Pirmsoperācijas pārbaude ir nepieciešama, jo intervence tiek veikta visbiežāk vispārējā anestēzijā.

Atšķirībā no adenotomijas, adenotonsillotomija tiek veikta anestēzijā. Tiek uzskatīts, ka mazam bērnam operācijas laikā ir grūti sēdēt bezrūpīgi ar atvērtu muti. Nesen vecāki aizvien vairāk uzstāja uz anestēziju un adenotomiju, aizmirstot, ka anestēzija ir diezgan sarežģīts tests bērna ķermenim. Uzsvars, ka mazie bērni piedzīvo adenotomiju, ir ļoti pārspīlēts, visa darbība ilgst tikai dažas minūtes, un bērni dažreiz iznāk no anestēzijas vairākas stundas.

Tātad testi tika pieņemti, pediatra secinājums tika saņemts, bērns tika hospitalizēts. Bērni līdz 5 gadu vecumam tiek hospitalizēti kopā ar saviem vecākiem, bērni vecumā virs 5 gadiem ir biežāk vieni, bet radiniekiem ir atļauts uzturēties departamentā gandrīz visu laiku. Operācija tiek veikta nākamajā dienā pēc hospitalizācijas, jo priekšnosacījums vispārējai anestēzijai ir tukšs kuņģis.

Neapšaubāmi, adenotonsillotomiju var veikt vietējā anestēzijā un ambulatorās iestādēs, bet valsts slimnīcās ir ierasta prakse darboties ar anestēzijas bērniem un 3-5 dienas pēc iejaukšanās. Anestēzija adenotonsillotomijai var būt atšķirīga, bet biežāk lieto īslaicīgu intravenozu anestēziju, ja nepieciešams (ļoti reti), bērnu var intubēt un dot pilnvērtīgu inhalācijas anestēziju. Pirms operācijas tiek veikta premedikācija - tos injicē ar nomierinošiem līdzekļiem, lai bērns nebaidītos, viņš jūtas labi un ir vieglāk ķirurģiski.

Pirmkārt, tiek veikta adenotomija - ar speciālu nazi, ko sauc par Beckmann adenotomiju, adenoīdi tiek nogriezti. Adenotomu injicē caur muti un vienā ātrā kustībā tiek noņemta adenoidā veģetācija. Daži adenotomi ir aprīkoti ar īpašu "kasti", kurā sagriezti audi. Asiņošana pēc adenotomijas parasti ir neliela un ātri apstājas pati. Pēc hipertrofizētās faringālās mandeles izņemšanas, paplašinātās palatīna mandeles tiek “apgrieztas”.

Par tonsilotomiju izmantojiet īpašu instrumentu - tonsillotte. Caur atvērto muti tonzilots tiek uzklāts uz mandeļu izvirzīto daļu, mandeles audi tiek fiksēti starp tonzilotomijas zariem un tiek nogriezti.

Šāda metode atbilst klasiskajai adeno-tonzilotomijai, nesen ieviestas jaunas intervences metodes un palīgmetodes: endoskopiskā aenotonzillotomija, audu lāzera apstarošana pēc iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pēc palatīna un faringālo mandeļu sagriešanas mazais pacients tiek pārcelts uz palātu. Dažreiz bērnus no operāciju zāles uz intensīvās aprūpes nodaļu uz laiku nodod, lai pastāvīgi uzraudzītu viņu stāvokli. Tulkošana intensīvajā aprūpē nedrīkst biedēt vecākus. Tas nenozīmē, ka kaut kas slikts ir noticis ar bērnu vai ir sākusies asiņošana. Pēc īslaicīgas uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā (no vairākām stundām līdz dienai) bērni tiek nodoti palātā.

ENT nodaļas ārsts katru dienu pārbauda bērnu, kontrolē audu reģenerācijas procesus. Ja nav iekaisuma, izsmidzināšanas, asiņošanas - 3-5 dienas pēc iejaukšanās bērns tiek atbrīvots mājās. Mājās ir ļoti svarīgi ievērot pēcoperācijas režīmu: izvairīties no smagas fiziskas slodzes, neiet uz vannu un saunu, neuzņemiet karstas vannas. Diēta ir arī pēc iespējas maigāka: pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat tikai mīkstu, biezpienu, graudaugu, kartupeļu biezeni. Jums nevajadzētu dot bērnam karstu, aukstu, pikantu ēdienu, bez gāzētiem dzērieniem vai cietiem pārtikas produktiem, piemēram, čipsiem vai cepumiem. Aptuveni 5-7 dienas pēc operācijas jūs varat ēst kotletes, kotletes, makaronus un citus "mīkstus" produktus (kas vēl nav berzēti).

Ja slimnīcas vai klīnikas ārstējošais ārsts nav teicis, lai izskalotu muti vai noskalotu degunu, - neizskalojiet! Jebkurā gadījumā nevar tikt noņemti reidi, kas veido mandeles. Tas nav strutas, ne daži mītiski patogēnas baktērijas, bet fibrīna recekļi. Fibrīna plēves gadījumā notiek audu reģenerācija, pēcoperācijas brūce ir pārklāta ar jaunu epitēliju. Tie paši procesi notiek deguna galviņā, bet tie nav redzami neapbruņotu aci.

Ja pēkšņi bērnam ir pēkšņa temperatūra pēc dažām dienām pēc izlādes, parādās nepatīkama mutes vai deguna smaka - jākonsultējas ar ārstu, Jums var rasties pēcoperācijas komplikācijas.

Pirms konsultēšanās ar ārstu, jūs varat skalot ar vājo kumelīšu ziedu vai kliņģerīšu novārījumu (tas ir novārījums, nevis atšķaidīts spirta tinktūra), furaksilīna, hlorheksidīna šķīdums. Ja bērns nezina, kā skalot, varat dzert kumelīšu tēju vai kādu citu augu dzērienu. Jūs varat izmantot arī jebkādu sāpes rīklē, kas apstiprināta lietošanai bērnībā, bet nesatur alkoholu. Labu efektu nodrošina Efizol kakla iekaisuma tabletes, kas apstiprinātas lietošanai no 4 gadiem. Efizol satur vietējo antiseptisku un kakao sviestu, patīkamu šokolādes garšu, bērni ar prieku dziedina tos.

Deguna dobums ar nepatīkamas smaržas izskatu, pirms apmeklējot ārstu, jūs varat noskalot ar vāju sāls šķīdumu, izmantojot īpašu "tējkannu", vai izmantot aerosolus deguna dušām.

Ja hypertrophied mandeles un adenoids izraisa deguna elpošanas, runas, dzirdes un bērna attīstības pārkāpumu, tad jāveic adeno-tonsilotomija. Šo vienkāršo darbību veic vispārējā anestēzijā un prasa īslaicīgu hospitalizāciju. Ja tiek novērots pareizais pēcoperācijas režīms, bērni ātri atjaunojas bez sekām veselībai. Nebaidieties no operācijas un anestēzijas, jo, ja jūs nelietojat bērnu, viņš var neatgriezeniski izjaukt dzirdi vai deformēt sejas galvaskausu. Savlaicīga iejaukšanās ilgstoši atbrīvos mazo pacientu no aizlikta deguna, pastāvīga vidusauss iekaisums un iekaisis kakls.

Adenotonsillotomija.

Mums bija operācija. Adenotonsillotomija. Adenoīdi tika noņemti un mandeles tika sagrieztas. Viņi darīja visu Morozovskajas DGB. Es jums saku kārtībā.

Vispirms es teiksim, ka testu saraksts bija neticami liels, bet mēs darījām visu, mums izdevās tikt galā ar visu, un tagad, 3. vietā, hospitalizācija (4. aprīļa operācija).

Līdz 12 gadiem mēs nonākam pie Morozovskajas, 6 ailē. Man jāsaka, mēs darījām visu par brīvu. Un man nebija žēl. Mēs ieradāmies reģistratūrā, mēs skatījāmies, audžu ķirurgs bija briesmīgs. Es to saku, es neļaus viņam strādāt ar dzīvniekiem, nemaz nerunājot par bērniem. Varbūt, protams, kā ķirurgs viņš ir labs, bet veids, kādā viņš izturas pret mums, ir briesmīgs. Es jautāju viņam jautājumus, viņš vienkārši tos ignorēja, kad viņš man jautāja jautājumus, viņš to darīja pusi čuksti, un, skatoties uz sienu, māsas māsa redzēja manu neapmierinātību un ātri jautāja man to pašu jautājumu. Nu, es biju tik satraukts, labi, es domāju, ka Dievs tur arī aizliedz. Viņi ieradās pie mums 13 ENT departamentā. Palāta 5 cilvēkiem. Gulta tikai bērnam, mātes gultiņa. Es jautāju par samaksātajām kamerām, viņi teica nē. Ar mums gulēja meitene, kas par ķirurģiju veica operāciju, un viņai bija tas pats ārsts, tādi paši nosacījumi, tikai viņa maksāja aptuveni 50 000 rubļu. Vecāki baro, no kuriem mēs visi esam neapmierināti, bet pieļaujami.

Un tā x diena. 9-00 mūsu ķirurgs nāk pie mums, stāsta mums par operācijas īpašībām, lapām. Viņa palīgs, mēs parakstām līgumu, viņa arī stāsta visu, soli pa solim, ko un kā viņi darīs, stāsta apvienotās anestēzijas iezīmes, jau no viņas vārdiem, ir kļuvusi mazliet biedējoša. plkst. 9-10 Matvejs tika aizvests, es pats to atvedu uz operāciju zāli, tad es to atdeva ārstam, un rijoja... līdz 9-30.- es nevarēju atrast sev vietu, kad pēkšņi mans bērns tika uzņemts krēslā. Viņš kratīja un raudāja, nebija gandrīz nekādas asinis, tikai piliens uz kājām, un jau bija tikai pēdas, viņa mute bija asiņaina drooling, es neļāva viņam to nodot uz palātu, es viņu satvēra rokās, stingri apskaustu viņu. Bet... Viņš sāka eksplodēt, aizvērt muti, kliedza. Es to novietoju uz gultas, bet tur nebija. Viņš cīnījās, cīnījās, mēģināja iekost, viņam bija viens mērķis - aizbēgt. Un tā 40 minūtes... Viņš nokritās par sekundi bez spēka, un tad uzlēca ar jaunu spēku. Acis ir trakums, skolēni ir kā punkti, maaaaalinkie, nekur nav. Pēc 40 minūtēm viņš nokrita un aizmiga. Tad viņš piecēlās, pēc 20 minūtēm sāka jautāt (popist). Bet tas bija neiespējami, un viņš atkal nonāca bezsamaņā, pēc 1 stundas un 40 minūtēm pēc operācijas viņš pamodās un sāka lūgt dzert... Es atdodu un deva. Viņš dzēra visu ūdens krūzi, klusēja, nomierinājās, lūdza ipad, es devu, viņš ieslēdza runājošo kaķi, kaut ko sacīja viņam un aizmiga, viņš gulēja vienu stundu. Tad pamodieties. Priecīgi, nekas nesāpēs. Es sāku jautāt, dēls, bet ko viņi jums deva, viņš atcerējās tikai šāvienu ass un kā mans tēvocis viņu uz krēsla, tas viss. Viņš joprojām nezina, ka viņš darbojās. Nu, līdz vakaram bērni bija nikni, spēlēja lidmašīnas, aizmiguši līdz plkst. 23.00, un klosterī bija klusums. NĒ VIENU snore. Vai tas nav brīnums? :) No rīta 9 dienā mums tika dots izraksts, ieteikumi, un mēs nonācām automašīnā un braucām mājās, temperatūra bija 37-37.7. Bet tas ir normāli. Nākamajā pirmdienā dosimies uz bērnudārzu.

Tūlīt es rakstīšu, ko darbos Dr. Asmanovs A.I. Visi ārsti ir ļoti pieklājīgi, saprotami, jauni. Ļoti skaista forma, it kā jūs vispār nebūtu Krievijā... godīgi, mēs atgriezāmies dārgajā Krievijā ar skatu no vecās ēkas loga un medicīnas personāla (medus māsām un pavāriem, briesmīgi rupjš un sirsnīgām dāmām). Mēs esam ļoti apmierināti, es nevarēju gulēt visu nakti. Man bija neparasti, ka bērna istabā netika dzirdēts krākšana, un es piecēlos un tuvojās viņam. Drīz pierodiet to.

Adenotonsillotomija Baltkrievijā (Minskā) ārvalstu pilsoņiem

Adenotonsillotomija ir moderna ķirurģiska metode adenoidu noņemšanai. Šādas procedūras gaitā speciālists noņem adenoidus un mandeļu daļas.

Palatīna mandeles ir paredzētas, lai aizsargātu ķermeni no dažādām baktērijām. Dažreiz mandeles palielinās (bērniem līdz 6 gadu vecumam), pēc tam samazinās to aizsardzības līmenis. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešama adenotonsillotomija.

Adenoīdu izņemšanu var veikt pēc konsultēšanās ar ENT ārstu un speciālista iepriekšēju bērna pārbaudi. Darbība parasti ilgst ne vairāk kā vienu stundu, un to veic vispārējā anestēzijā. Pēc procedūras persona uzturas slimnīcā vienu vai divas dienas.

Indikācijas operācijai

Ja personai ir šādas pazīmes, tad, visticamāk, viņam būs nepieciešama adeno-tonsillotija:

  • krākšana miega laikā
  • elpošanas ritmu pārkāpums
  • apgrūtināta elpošana
  • pēkšņi apturēt elpošanu
  • dzirdes zudums
  • pastāvīgas katarālas slimības, galvassāpes

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas bērniem var būt drudzis. Vecākiem nevajadzētu mēģināt to samazināt ar pretdrudža līdzekļiem. Adenoīdu izņemšana bērniem, vai drīzāk pēc procedūras, ir saistīta ar nelielu deguna sastrēgumu. Diskomforts pazūd aptuveni 10 dienas pēc operācijas. Pēc tam pašā laika periodā izzūd arī gļotādu pietūkums.

Pēc operācijas bērnam ir nepieciešama gultas atpūta un īpaša terapeitiskā diēta (nedēļu pēc procedūras). Jūs nevarat ēst pārtiku karstu, labāk ir pagatavot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem. Turklāt pēc adenotonsillotomii vajadzētu novērst fizisko aktivitāti.

Aprūpe pēc operācijas ir fiziskās slodzes ierobežošana, tiešas saules gaismas iedarbība un saskare ar svešiniekiem; ir nepieciešams ievērot saudzējošu diētu; jāizvairās no hipotermijas. Parasti arī ordinē vazokonstriktoru pilienus un šķīdumus, kuriem ir "žāvēšanas" efekts (bieži vien tie ir sudraba saturoši preparāti).

Mamusi

Adenotonsillotomija Lēnā

Adenotonsillotomija - šāds briesmīgs vārds tiek saukts par operāciju, lai noņemtu adenoīdus un zemādas mandeles. Mēs ilgu laiku, vairāk nekā trīs gadus, devāmies uz šo operāciju. Sākumā, tāpat kā visi parastie cilvēki, viņi cerēja, ka konservatīva ārstēšana palīdzēs. Mēs devāmies uz fizioterapiju, pilinot, šļakstoties degunā visu, ko noteica ārsti. Viņi dzēra homeopātisko JOB-Kid. Mēģināja pusgadu neslāpēt. Uzlabošanās laiki mainījās ar smagiem pasliktināšanās laikiem akūtu elpceļu infekciju un alerģiju laikā, kad bērns sapņo krāpšanos, mēģinot elpot caur degunu, un dienas laikā viņš nepārtraukti klepus.

Starp citu, šī klepus cēlonis arī netika atrasts nekavējoties: viņi devās uz alerģistu, neirologu un pat pārbaudīja tuberkulozi. Un tikai viens no ENT ārstiem samaksātajā klīnikā teica, ka aizauguši adenoīdi piekarājas balsenes un fiziski kairina viņu. No šejienes un daudziem mēnešiem klepus. Bet mēs joprojām esam laimīgi, jo daži bērni aug viņu ausīs. Tad bērnam tiek nodrošināts pastāvīgs vidusauss iekaisums un dzirdes zudums.

Kaut kādā laikā mūsu ceļojumos, ārsti, skatoties uz viņas meitas muti, sāka šausmās viņas mandeles. Un pat ENT mūsu bērnu klīnikā, kas vienmēr ir bijusi pret ķirurģisku ārstēšanu, teica: pirms visa tā būtu jānoņem pirms skolas. Kā persona, kas visu savu dzīvi dzīvojusi ar briesmīgām mandeles, man nebija nekādas īpašas vajadzības šai operācijai. Bet ārsti mani pārliecināja ar vārdiem: „Jūs joprojām darīsiet vispārējo anestēziju, kāpēc neatrisināt visas problēmas vienlaicīgi?”. Taču no lēmuma par tā īstenošanu, kā izrādījās, tas var aizņemt ļoti ilgu laiku.

Kādu iemeslu dēļ mēs tika nosūtīti uz pilsētas slimnīcas ENT nodaļu №6. Saka, ka ir labākie speciālisti. Es devos uz šo departamentu un no viņiem atgādināju, kas bija nepieciešams operācijai. Pagalmā 2014. gada novembrī.

Izrādījās, ka ne visus šos testus var veikt mūsu bērnu klīnikā. Dažus var ņemt tikai apmaksātā laboratorijā un vecākiem - pieaugušajā. Es devos uz Invitro un uzzināju, ka visas samaksātās pārbaudes, kuras mums vajadzēja, tika sagatavotas vienu dienu.

Tad, ar skaidru sirdsapziņu, mēs nodevām visu, kas varētu tikt nodots bez maksas, beidzot atstājot samaksātos. Protams, man bija jādodas uz slimnīcu vairākas reizes, sēžot rindā dažādās telpās un uzvilku pirkstu vai vēnu. Pirms pāris dienām pirms plānotās hospitalizācijas mēs parādījāmies Invitro, un pēkšņi izrādījās, ka vecāku aizmugurējā durvis netiek veiktas uz vienu dienu, tas var aizņemt līdz pat 9 dienām. Un mums tas vajadzēja dienu pēc rītdienas. Es aicināju ENT departamentu un asprātīgi lūdza mūs veikt operācijas dažas dienas, lai būtu laiks to darīt. Bet tur bija stingrs: rinda netiek atlikta, nākošajam mēnesim ir nepieciešams pierakstīties tā sekojošā mēneša 15. datumā. Tā kā tas jau bija 20. gadsimtā, mūsu kārta automātiski aizgāja vismaz 2 mēnešus, un visi savāktie testi devās uz kaķa asti (((Laiks un nervi tika izšķiesti).

Pēc diviem mēnešiem es biju gudrāks un vispirms darīju bakposevu pirms bērna vilkšanas slimnīcās un perforējot pirkstus. Bet nedēļu pirms stundas X, meita saslima ar ARVI, un līdz ar to uz vēja mēs iemeta tikai 460 rubļus.

Es biju noturīgs, es atkal gaidīju 15. datumu un piereģistrējos aprīlī. Un šeit meita sedza sezonālu alerģiju pret koku ziedēšanu. Mēs zinājām par mūsu alerģijām, bet cerējām uz ārstēšanu ar Stalorālu. Pagājušajā gadā šķita, ka šī narkotika palīdzēja. Bet šoreiz pietūkums bija diezgan spēcīgs, un mēs neuzdrošinājāmies darboties šādā valstī. Atlikts uz mēnesi.

2015. gada maijā mums tika uzdots izņemt adenoīdus tajā pašā dienā, kad bērnudārzs būs izlaidums. Nebija citu dienu. Mēs parakstījāmies jūnijā.

Visu šo laiku, no novembra līdz maijam, mēs vienlaicīgi vērsāmies pie apmaksātiem loriem un uzzinājām par operācijas iespēju naudai - bez šādām līnijām un ērtākos apstākļos. Lotus medicīnas centrā tika piedāvāta operācija par 24 tūkstošiem plus pieci tūkstoši testu veikšanai. Medicīniskajā centrā Loravita, kur darbojas slavenais ārsts Rostovtsevs, - vairāk nekā 22 tūkstoši. Mēs to nevarējām atļauties. Tajā pašā ENT pilsētas slimnīcas 6. nodaļā, kur mēs to nesekmīgi mēģinājām iegūt, apmaksāta operācija maksā aptuveni 10 tūkstošus. Bet apstākļi ir vienādi, tikai rinda ir nedaudz mazāka.

Jūnijā mēs nolēmām veikt visus "asiņainos" testus par samaksu, vienā vietā un par vienu asins paraugu, lai bērns vēlreiz netiktu ievainots. Atkal, es gandrīz neuzlieku mums bakposevu: šajās dienās, kad man, pēc maniem aprēķiniem, bija jānokārto, valsts svinēja Neatkarības dienu, un neviena laboratorija nedarbojās. Bet es paņēmu iespēju - un es to uzminēju, analīze tika veikta 2 dienu laikā. Kopā testiem (bērns un mans) iztērēja 3 tūkst. Bērnu kakls un mīzt atdots par brīvu.

Tas bija laimīgs, kā tad mēs domājām, diena - mēs nonācām slimnīcā! Tas bija 30 grādu siltums. Es drosmīgi nepievērsu uzmanību necaurlaidīgām sienām, tualetēm bez durvīm, uz to, ka gulta nav piešķirta mātei (ir nepieciešams gulēt kopā ar bērnu) un pārtiku (lai to ievestu no mājas, bet tā nav problēma, pārtika joprojām nav ļoti ēdama). Sliktāk bija tas, ka viss departaments - var teikt, ieejas pagalms. Šeit viņi sniedz ārkārtas palīdzību, un tie, kas tiek ārstēti slimnīcas dienā, un tikai ikviens var ierasties, runāt par to. Neviens neredz pārģērbšanos. Un es ļoti šaubos, ka visiem šiem cilvēkiem bija svaigi testi savās rokās.

Nākamajā dienā, plkst. 10.00, Lena tika uzņemta operācijai. Ievesta 20 minūšu laikā, visi sarkanie, pietūkuši no asarām. Pēc tam Lena teica, ka viņa jūtas viss, neskatoties uz anestēziju. Es nebūtu ticējis viņai, bet anesteziologs to netieši apstiprināja ar vārdiem "Jums ir ļoti, ļoti pacietīga meitene!"

Tā bija viena no murgiskākajām dienām manā dzīvē. Mana meita pastāvīgi vemjēja asinis, ārsts starp citām operācijām nokļuva mūsu palātā, iemeta milzīgas dzelzs knaibles ar marles tamponiem viņas kaklā un izņēma asins recekļus no turienes, viņa kliedza: "Es vairs nevaru, es nevaru!" un izvilka. Pēc trim un pusi stundām asinis joprojām neapstājās, es sāku pieprasīt citu ārstu. Vadītājs atnāca, atkal uzkāpa viņas rīklē, viņi sāka ķert pie pārējās asiņošanas mandeles ar novokainu. Tad viņas kliedziens kļuva diezgan izmisis - no tā ar zobu turētāju izputējis zobs. Ielieciet hemostatisku injekciju un pēc tam pilienu. Tas bija 13:45. Mana meita jautāja man dzert (mēs nedzerām no vakara, mēs gatavojāmies operācijai), bet viņa bija stingri aizliegta dzert: dzeršana izraisītu vemšanu, un asiņošana atkal varētu atklāt vemšanu. Un tad mums tika apsolīta otrā operācija - pilnīga mandeļu izņemšana.

Tādā daļēji apzinātā stāvoklī viņa visu dienu pavadīja. Viņa atkal bija vemšana, bet ne sarkanā, bet bordo, brūna un melna, ar drudzi. Mums bija teicis, ka divas stundas pēc operācijas jānodod anestēzijas sīrups (kas arī bija jāieved). Bet mans bērns nevarēja kaut ko paņemt caur muti, un es, sava veida stuporā, tikai vakarā sapratu, ka ir arī citas zāles lietošanai. Ārsti jau ir aizgājuši, māsas ārsts ir aizgājis, lai aizstātu. Es lūdzu viņu sniegt injekciju bērnam - "Mums nav bērnu injekciju, tikai pieaugušajiem!" - "Noved mums un jūs likts" - "Man nav tiesību ievietot injekcijas bez ārsta receptes." Tā rezultātā vienojās par svecēm. Par laimi, es atcerējos, ka vienreiz rotavīrusa vemšanas laikā bērniem tika nozīmēts drotaverīns. Es to arī nopirku. Māsa aicināja ārstu, viņš apstiprināja, ka varat dot. Kad bērns pēc drotaverīna uzreiz nenovērsa, es redzēju gaismu tuneļa galā. Pēc pulksten 21:00 Lena varēja dzert. Līdz tam laikam, bez ūdens, tas bija gandrīz diena.

Naktī nāca mierīgi, nākamajā dienā mēs bijām atbrīvoti. Mana meita jau ne tikai redzēja, bet arī ēda omleti, viņa pati gāja pa koridoru. Tikai temperatūra bija 37,5. Visās šajās tonilijās mēs esam pilnībā aizmirsuši par adenoīdiem. Un tagad četras dienas mājās viņai ir sava veida nesaprotams corsza, ko vakara noskaņojums pastiprina. Un temperatūra tiek saglabāta 36,8-37, 5.

Ceru, ka vissliktākais ir beidzies. Un es arī ceru, ka tas nav nekas tāds, ka mēs tik ļoti spīdzinām mūsu mazo vajāšanu - lai tas būtu veselīgāks nekā agrāk.


Lasīt Vairāk Par Klepus